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oder Fehlen des diastolischen Stillstandes und Rückstromes zum 

 Ausdruck kommen, scheinen mir von einer grundsätzlichen Bedeutung 

 zu sein, deren Erörterung später (S. 416) folgt. 



ly. Die Strompulse bei Insuffizienz der Aortenklappen. 



Im Anschluss an die gefässerregenden Mittel ist noch ein 

 mechanischer Eingriff, nämlich die Erzeugung einer Aorteninsuffizienz, 

 zu nennen, der auf die Strompulse eine ähnliche Wirkung ausübt 

 wie jene Mittel. Zu dieser Beobachtung kam ich dadurch, dass ich 

 alljährlich in meiner Vorlesung die gleichzeitige Registrierung des 

 Druckablaufes in der linken Klammer und Aorta demonstriere, die 

 in der Weise vorgenommen wird, dass ein doppelläufiger Katheter 

 von der Karotis aus durch die Aortenklappen in die Kammer vor- 

 geschoben wird. Hierbei wird regelmässig ein Klappenzipfel durch- 

 bohrt, nach dem Zurückziehen des Katheters besteht eine Aorten- 

 insuffizienz. Als nun an der Cruralis eines solchen Tieres ein 

 Stromuhrversuch etwa eine Stunde nach der Erzeugung der Insuffizienz 

 angestellt wurde, zeigten sich Strompulse, die durch relativ grosse 

 systolische und kleine diastolische Stromstärke den Eindruck machten, 

 als seien sie durch gefässerregende Mittel hervorgerufen. Ein zweiter 

 Versuch hatte dasselbe Ergebnis. Fig. 7 (Taf. III) gibt ein Beispiel 

 solcher Pulse, und in Tabelle V sind die Ausmessungen einiger Pulse 

 verzeichnet. Man sieht zunächst an der Druckkurve die ungewöhn- 

 lich grosse Amplitude (Stab 3), die der Aorteninsuffizienz eigentüm- 

 lich ist, an den Strompulsen bei geringer mittlerer Stromstärke 

 (Stab 11) die relativ grosse systolische und die auffallend geringe 

 diastolische Stromstärke (Stab 6 — 9), die zu den hohen Werten des 

 St-Q (Stab 10) führt. Die stärkste Abweichung der registrierten von 

 der berechneten Stromstärke fällt in den Abschnitt III des Pulses 

 (Stab 13). Der geringe diastolische Strom erklärt sich zwar zum 

 Teil aus dem diastolischen Rückstrom des Aortenblutes nach der 

 Kammer, dessen Wirkung sich über das Arteriensystem fortpflanzt; 

 allein das diastolische Sinken des Stromes ist doch erheblich grösser, 

 als auf Grund des Druckes zu erwarten ist, der im ersten Puls nicht 

 unter 117, im zweiten nicht unter 85 cm Wasser sinkt. Es scheint 

 daher, dass durch den zentralen Rückstrom an den Aortenklappen 

 in der Peripherie ein Zustand der Gefässe ausgelöst wird, ähnlich 

 dem durch erregende Mittel herbeigeführten. Das Adrenalin hat bei 



