Das Elektrokardiogramm als Ausdruck der algebraischen Summe usw. 443 



Fasern relativ gross ist, dass, um sich bildlich auszusprechen, der 

 Erregungszustand aus der vorderen und der hinteren Wand der Vorhöfe 

 entlang der ganzen Grenze sich in einer Reihe der Ströme auf sämt- 

 liche Muskelzellen der Kammer ergiesst, für welche die Herzspitze 

 keineswegs das Ende, sondern die Mitte des Muskels bildet. 



Nach Kenntnisnahme der oben beschriebenen anatomischen Be- 

 funde bin ich auf den Gedanken gekommen, dass im Herzen Er- 

 scheinungen entstehen, die denen ähnlich sind, welche man im ge- 

 wöhnlichen quergestreiften Muskel beobachtet, falls derselbe an den 

 zwei entgegengesetzten Enden — also am oberen und am unteren — 

 zu gleicher Zeit mit zwei Induktorien gereizt wird. Der Versuch 

 überzeugte mich, dass meine Annahme berechtigt war. 



Infolge dieser Analogie wollen wir den Verlauf des Aktions- 

 zustandes und das dazu gehörende Elektromyogramm vom curari- 

 sierten Sartoriusmuskel , der gleichzeitig an den beiden entgegen- 

 gesetzten Enden (das heisst am oberen und am unteren) gereizt 

 wird, näher betrachten. Wenn wir diesen Muskel, welcher mittels 

 zwei Elektroden mit dem Galvanometer verbunden ist, nur an dem 

 einen Ende reizen, so erhalten wir zwei Ströme: der erste ver- 

 läuft in der Richtung des Aktionszustandes und der zweite in der 

 entgegengerichteten, wobei die erhaltene Kurve («) den zweiphasischen 

 Charakter trägt, was übrigens schon seit lange bekannt ist. Selbst- 

 verständlich wird das Reizen am anderen Ende im Galvanometer 

 eine gleiche Kurve verursachen, nur dass sie umgekehrt ist (b). Es 

 wird nur von den Entfernungen abhängen, in welcher die ableitenden 

 Elektroden von den beiden Reizpunkten angelegt worden sind , ob 

 die Ströme sich gegenseitig zeitweise aufheben oder sich nur 

 in einem gewissen Grade kompensieren und dementsprechend die 

 Kurve der galvanometrischen Ablenkung modifizieren. Wenn wir 

 auf gleiche Weise denselben Muskel an beiden entgegengesetzten 

 Enden gleichzeitig mittels zwei zu einem Kreise verbundenen 

 Induktorien reizen, so werden wir bei der entsprechenden Stellung 

 der Elektroden — zum Beispiel näher an das obere Ende — die 

 Kurve (c) erhalten. In dieser unterscheiden wir: die erste Ab- 

 lenkung nach unten (absteigender Strom), vom oberen Reiz erzeugt, 

 sodann die zweite Ablenkung von Null nach aufwärts, welche 

 die algebraische Summe der zweiten Phase infolge Reizung des 

 oberen Endes und der ersten Phase, hervorgerufen durch das 

 Reizen des unteren Endes ist (welches weiter entfernt ist von den 



