Das Elektrokardiogramm als Ausdruck der algebraischen Summe usw. 447 



Aktionszustandes entspricht. Wir erhalten ebenso wie vorher die 

 Ablenkung (T) nach unten. Der ganze Unterschied besteht nur 

 darin, dass, entsprechend der geringen Entfernung zwischen den 

 Elektroden die Ströme auch schwächer werden : der erste Strom (B) 

 und der letzte, das heisst der vierte (T). 



III. Kurve Nr. Ic. Die obere Elektrode bleibt unverändert, 

 die untere 3 mm von der oberen entfernt. In diesem Falle ist die 

 Zacke B sehr klein, die Phase S sehr gross. Die Ursache liegt 

 hauptsächlich darin, dass diese Ablenkung S nicht von dem ersten 

 Strome kompensiert wird, da der erste Potentialsprung sehr rasch 

 die untere Elektrode erreicht. (Es kann auch dabei noch etwas 

 anderes eine Rolle spielen, indem der durch die Muskelbrücken über- 

 gehende Aktionszustand in denselben oder in dem benachbarten 

 Muskelbündel den ersten Strom hervorruft, der in einer entgegen- 

 gesetzten Richtung sich fortpflanzen kann.) Auf dieser Kurve sehen 

 wir, dass nach einer Periode der vollständigen Ausgleichung aller 

 Ströme (Nulllinie) zum Schluss zwei elektrische Erscheinungen hervor- 

 treten, die sich von dem entgegengesetzten Muskelende fortpflanzen 

 und eine zweiphasische Ablenkung hervorrufen (T, zweiphasisch). 



Ausser den oben erläuterten Kurven lege ich noch zwei Kurven 

 vor, welche von einem anderen Herzen gewonnen worden sind. Bei 

 der Kurve 2 a lag eine Elektrode an der Basis und die andere an 

 der Spitze. Die Kurve 2 h stammt von dem gleichen Herz ab, nach- 

 dem die untere Elektrode etwas oberhalb der Mitte am Ventrikel 

 angelegt wurde. 



Wir sehen zuerst in dieser zweiten Kurve (2h) die Zacke B 

 und die Schwankung S als Ausdruck der beiden Phasen des ersten 

 Aktionszustandes und etwas später die sehr ausgesprochene, nach 

 oben hin gerichtete Zacke T, hervorgerufen durch die erste Phase 

 des zweiten Aktionszustandes, welcher von dem entferntesten Punkte 

 des entgegengesetzten Randes des Ventrikelmuskels kommt. Die 

 Fig. 2 a stellt ein gewöhnliches Elektrokardiogramm von demselben 

 Herzen mit den nach derselben Richtung gerichteten Zacken B 

 und T dar. 



Um die Richtigkeit dieser Anschauung über die Zacke T zu be- 

 weisen, erlaube ich mir, eine, meiner Meinung nach, sehr interessante 

 Tatsache hervorzuheben. Wenn die auf die gleiche Seite wie die 

 Zacke B gerichtete Zacke T wirklich — meiner Auffassung ent- 

 sprechend — der zweiten Phase des zweiten Aktionszustandes ent- 



31* 



