Das Elektrokardiogramm als Ausdruck der algebraischen Summe usw. 469 



"berg und Ciechanowski angegeben wurde, sowie aus meinen dies- 

 bezüglichen Messungen ersieht man , dass die Erregung durch das 

 Tawara'sche Bündel an einer viel höheren Stelle in die rechte 

 Kammer übergeleitet wird als in die linken, deshalb muss auch die 

 Erregung von den Vorhöfen aus viel früher auf die rechte Kammer 

 übertreten als in die linke (vgl. A. Hoff mann). Daraus folgt, dass 

 die erste Ablenkung, welche von der ersten Kammer stammt, früher 

 zum Vorschein kommen muss als die analoge, auf dem gleichen 

 Wege hervorgerufene Ablenkung von der linken Kammer. Da die 

 von den Vorhöfen übergeleitete Erregung sich gleichzeitig ebenso 

 nach oben wie nach unten verbreitet, so sind infolgedessen die Be- 

 dingungen für die Entstehung zwei gleichzeitiger Ablenkungen — B 

 nach unten, Q nach oben — vorhanden, wobei, wie es schon in der 

 vorherigen Abhandlung gezeigt wurde, die entsprechende Aufstellung 

 der Elektroden es uns ermöglicht, auf der Kurve die Ablenkung Q 

 nach oben oder die Ablenkung R nach unten zu erhalten. Da die 

 Ablenkung Q der Ablenkung R entgegengerichtet ist, und da die 

 beiden gleichzeitig entstehen, so wird es verständlich, warum wir 

 bei dem mechanischen Reizen der Ventrikelbasis nur eine einzige 

 Ablenkung, die Zacke R, erhalten. Die Erklärung ist sehr einfach 

 ,und liegt darin, dass in diesem Falle der Reiz nicht durch das 

 His-Tawara'sche Bündel übermittelt wird und deshalb auch keine 

 algebraische Summierung vorhanden ist. 



In der linken Kammer aber, infolge des längeren Weges, welchen 

 die Erregung von den Vorhöfen her überschreiten muss, kommt sie 

 später an und ruft den ersten, viel stärkeren aufsteigenden Aktions- 

 zustand bzw. Ablenkung, sowie gleichzeitig einen viel schwächeren 

 absteigenden (s. Fig. 3) hervor. 



Wir haben also in der rechten Kammer, wie es uns das Schema I 

 in der Fig. 4 veranschaulicht, die gleichzeitige Addition zweier 

 Elektrokardiogramme: des oberen schwächeren und des unteren 

 stärkeren , weshalb wir auch , infolge des Überwiegens des unteren 

 Elektrokardiogramms, in der resultierenden Summe die erste (ab- 

 steigende), nach unten gerichtete Ablenkung vor uns haben (Fig. 4, 

 Schema I R). In der linken Kammer, infolge der ganz analogen gleich- 

 zeitigen Addition der Elektrokardiogramme des oberen grösseren 

 und des unteren kleineren, haben wir in dem resultierenden Elektro- 

 kardiogramme die algebraische Summe, in welcher die erste Ablenkung 

 nach oben hin gerichtet ist (Zacke S im Schema II der Fig. 4). 



