Das Elektrokardiogramm als Ausdruck der algebraischen Summe usw. 471 



gleichzeitig in der rechten Kammer,, aber oberhalb der Übertritts- 

 stelle des H i s - T a ^Y a r a ' sehen Bündels (a Q h c t^ o) entsteht. 



II. Schema der Entstehung des Elektrokardiogrammes von der 

 linken Kammer. Dieses Schema stellt das gleiche dar wie das Schema 1, 

 nur ist hier alles umgekehrt. 



III. Dieses Schema stellt die algebraische Summe des Schema I 

 und II dar, mit der Berücksichtigung der Tatsache, dass die Ablenkung 

 von der rechten Kammer früher entsteht als diese von der linken 

 (vgl. Text). Die gestrichelte Linie aRbct't entspricht dem Elektro- 

 kardiogramm der rechten Herzhälfte. Die punktierte Linie aS^hcTT^d 

 ist das Elektrokardiogramm der linken Herzhälfte. Dieses Elektro- 

 kardiogramm ist umgekehrt, da die Erregung in der linken Kammer 

 neben der Herzspitze einsetzt und nicht neben der Basis wie in der 

 rechten. Als Resultat erhalten wir das regelmässige Elektrokardio- 

 gramm , welches die gewöhnlichen Ablenkungen B, S, T darbietet. 

 Ausserdem ist auch die Ablenkung T-^ {F a Nicolai' s) angegeben, 

 welche die erste Phase dieser von der rechten Kammer abhängenden 

 Erscheinung anzeigt ; die zweite kleinere Phase derselben Erscheinung 

 verschmilzt mit der gewöhnlichen Ablenkung T, welche von der linken 

 Kammer abhängt; zuletzt ist die zweite Phase dieser Erscheinung in 

 der linken Kammer als Tg {Fp Xicolai's) angegeben. 



(Bemerkung.) Die Entstehung der Zacke & und die Bedingungen 

 der Ableitung, bei welcher die Zacke entsteht, siehe L Teil meiner 

 Abhandlung. In dem vorliegenden Schemata wurden hauptsächlich 

 die qualitativen Verhältnisse zwecks Vereinfachung berücksichtigt, 

 nicht aber die genauen quantitativen Verhältnisse). 



lü dem endgültigeu Resultate, d. h. im Elektrokardiogramme des 

 ganzen Herzens, addieren sich die Elektrokardiogramme der rechten 

 und der linken Kammer, und da, wie wir es schon wissen, das 

 Elektrokardiogramm der rechten Kammer früher entsteht als das- 

 jenige der linken, so übt die aufsteigende Ablenkung in der linken 

 Kammer zuerst keinen Einßuss auf den absteigenden Teil der Ab- 

 lenkung der rechten Kammer aus, und die Addition dieser beiden 

 Elektrokardiogramme kommt erst nach'dem Ablauf einer gewissen, sehr 

 kleinen Zeitdauer zustande (Fig. 4, Schema III). Es muss hier noch 

 berücksichtigt werden, dass bei der üblichen Ableitung die Zacke S 

 nicht deutlich zum Vorschein kommt. In meinen früheren Arbeiten 

 erwähnte ich, dass diese Erscheinung mit der topographischen Lage 

 des normalen Herzens zusammenhängt. Wie bekannt, ist das Herz 

 hauptsächlich mit seiner rechten Hälfte nach der vorderen Brust- 

 waud zugewendet, seine ganze linke Seite aber ist ganz mit der 

 Luft enthaltenden Lunge überdeckt. Es genügt aber eine ganz ge- 

 ringe Verschiebung des Herzens (A. Hoff mann und Grau) oder 

 die Hypertrophie des linken Herzens, damit die Zacke S deutlich 



