Das Elektrokardiogramm als Ausdruck der algebraischen Summe usw. 473 



Der Grundfaktor, welcher die Forin des zweikammerigen Elektro- 

 kardiogrammes beeinflusst, ist die Lage und der Bau des His- 

 Ta war a' sehen Bündels, aber nicht die Richtung der Herzmuskel- 

 fasern; bis jetzt hat noch kein Anatom nachgewiesen, dass bei der 

 umgekehrten Lage des Herzens das Verhältnis im Bau des His- 

 Tawara' sehen Knotens zu den Kammerwänden irgendwie verändert 

 werden kann. Für die Richtung der Ablenkung im Galvanometer 

 ist nicht etwa das Faktum des Verlaufes der Erregung im Herzen 

 von der rechten Seite zur linken ausschlaggebend, wie esLatkowski 

 annimmt, sondern die absteigende, also nach unten zu verlaufende, 

 und die aufsteigende, nach oben hin verlaufende Richtung der Er- 

 regung. Wenn wir auch vorläufig Latkowski's fiktive Voraus- 

 setzung annehmen würden, dass die Fasern des Herzmuskels nach 

 rechts geneigt sind oder sogar spiralförmig nach rechts hin ver- 

 laufen, hätten wir keine Änderung in der Richtung der auf- und 

 absteigenden Ströme, da für die Stromrichtung die Neigung der 

 Drehung der Muskelfaser absolut indifferent ist. Entscheidend ist 

 nur die Tatsache, ob die Erregung in dieser oder jener Faser ent- 

 steht und ob diese Erregung in Abhängigkeit vom His-Tawara'schen 

 Bündel nach oben oder unten hin fortschreitet. Dass die Stellung- 

 nahme Nicolai's, dessen Ansclumungen in der zitierten Äusserung 

 Latkowski's zum Vorschein kommen, unrichtig ist, erhellt aus 

 den Arbeiten A. Hoffmann's, Grau's, des Verfassers und 

 Samojluff's. Wie Nicolai selbst hervorhebt, stehen seine Be- 

 hauptungen im Gegensatz zu der in der Physiologie allgemein an- 

 genommenen und richtigen Auffassung Marey's und Engelmaun's, 

 dass die Erregung diff"us in der ganzen Muskelmasse fortschreitet. 

 Die Wichtigkeit derAbleitungsfrage dabei haben genügend E i n - 

 th Oven, A. Hoff mann, Grau, ich und Samojleff dabei erklärt. 

 Zuletzt will ich noch die Aufmerksamkeit auf einige Konsequenzen 

 meiner Auffassung des Elektrokardiogrammes des zweikammerigen 

 Herzens lenken, sowie die Erscheinung der Addition der Ströme im 

 allgemeinen, wie ich oben angab. Vor allem ist die Erscheinung 

 verständlich, weshalb das uuregelmässig kontrahierende Herz die 

 atypische Ablenkung grösser als die gewöhnliche Ablenkung B zeigt. 

 In solchen Fällen wird die Erregung von den Vorhöfen her nicht 

 auf dem Wege des His-Tawara' sehen Bündels übermittelt, sondern 

 die Erregung setzt direkt von der Basis oder an der Herzspitze 

 ein; dann gibt es keine Addition solcher entgegengerichteter Elektro- 



