über Vorhofflimmern und Vorhofflattern. 55 



Vergleich des üifferentialelektrogramms der flimmernden Vorhöfe 

 mit den sichtbaren und registrierbaren Bewegungserscheinungen 



an denselben. 



Das Flimmern der Vorhöfe von seinem Entstehen durch faradische 

 Reizung an bis zu seinem früher oder später erfolgenden Erlösehen 

 zeigt insofern ein veränderliches Bild, als anfangs nur ganz feine 

 Bewegungen wahrnehmbar sind , die erst allmählich stärker und 

 heftiger werden, um schliesslich in deutliche Zuckungen überzugehen. 

 Schon bei der Beschreibung des durch Ableitung von Anus-Ösophagus 

 gewonnenen Ekg. der flimmernden Vorhöfe haben wir ^) darauf hin- 

 gewiesen, dass dem sichtbaren Heftigwerden des Flimmerns ver- 

 schiedene Formen der Saitenunruhe von feinstem Zittern bis zu 

 bogenförmigen Exkursionen entsprechen können. Trotzdem Hess 

 sich damals eine konstante Beziehung zwischen den durch das Auge 

 erkennbaren Graden der Intensität des Flimmerns und der Art der 

 Saitenunruhe nicht feststellen. Vergleicht man aber im Diff.-Eg. die 

 durch ihre verschiedene Schwingungsfrequenz charakterisierten Stadien 

 des Vorhofflimmerns mit den Erscheinungen, welche die Vorhöfe bei 

 aufmerksamer Betrachtung darbieten, so ergibt sich, dass die Zahl 

 der Oszillationen in der Zeiteinheit zu der Feinheit und Schnellig- 

 keit der flimmernden Bewegungen in geradem, dagegen zu der 

 Stärke und dem Umfang derselben in umgekehrtem Verhältnisse steht. 



Unmittelbar nach einer stärker wirksamen Faradisation des Vor- 

 hofs, zu der Zeit, während welcher die Zahl der Oszillationen am 

 höchsten ist, scheint der Vorhof sogar manchmal vollständig stille 

 zu stehen, und erst bei genauer Inspektion bemerkt man, dass un- 

 endlich feine Bewegungen die Muskulatur durchzittern. Namentlich 

 ist dies bei gleichzeitiger Vagusreizung der Fall, und das Flimmern 

 der Vorhöfe gleicht dann, soweit eine Beurteilung durch blosse Be- 

 obachtung überhaupt möglich ist, vollständig den Erscheinungen beim 

 Flimmern der Kammern. Allerdings ist es richtig — und das hat 

 der eine 2) von uns schon früher hervorgehoben (1. c. S. 229) — , 

 dass beim Flimmern der Vorhöfe gewöhnlich gröbere, zuckende 



1) Rothberger und Winterberg, Über das Elektrokardiogramm bei 

 Flimmern der Vorhöfe. Pf lüger 's Arch. Bd. 131 S. 387. 1910. 



2) Winterberg, Studien über Herzflimmern. I. Mitteilung: Über die 

 Wirkung des N. vagus und accelerans auf das Flimmern des Herzens. Pf lüger 's 

 Arch. Bd. 117 S. 223, 1907. 



