56 C. J. Rothberger und H. Winterberg: 



Kontraktionen grösserer Muskelgruppen hervortreten. In diesen 

 Fällen sind nun auch die Oszillationen im Diff.-Eg. weniger frequent. 

 Doch tritt feinstes Flimmern ohne jede Andeutung einer Aktion 

 grösserer Muskelpartien bisweilen schon nach einfacher Tetanisierung 

 der Vorhöfe ein und ist dann im Diff.-Eg. von Oszillationen höchster 

 Frequenz begleitet (Taf. I Fig. 2). Je kräftiger im Verlaufe 

 eines Flimmeranfalles die Muskelbewegungen werden, um so lang- 

 samer werden die Ausschläge im Diff.-Eg. Bei der Feststellung 

 dieser Tatsache ist man zum grossen Teil auf die Beobachtung an- 

 gewiesen, da sich die mechanischen Vorgänge namentlich in den ersten, 

 bei stärkerer inotroper Hemmung durch Vagusreizung (Taf. III Fig. 10) 

 sogar noch in den späteren Stadien des Fliramerns nur sehr un- 

 vollkommen ausprägen. Schliesslich werden die Vorhofsbewegungen 

 in der Regel allerdings stark genug, um auch an der Suspensions- 

 kurve deutliche Ausschläge zu erzeugen. Es entspricht dann jeder 

 Schwankung im Diff.-Eg. eine Erhebung der Suspensionskurve 

 (Fig. 2, 4, 5, 6, 7, 8, 10 Je, Üb, 13, 16). Dieser Zustand lässt sich 

 daher ohne weiteres als aurikuläre und wegen der von der Norm 

 meist deutlich abweichenden Form der elektrischen Schwankungen 

 auch als heterogenetische Tachysystolie auffassen. Besonders be- 

 merkenswert ist der Umstand, dass sich dieses Endstadium, das wir 

 in unseren früheren Arbeiten als grobschlägiges Flimmern zu be- 

 zeichnen pflegten, ganz allmählich aus dem feinschlägigen Flimmern 

 entwickeln kann (Taf. III Fig. 10), und dass nach Flimmeranfällen 

 von längerer Dauer fast ausnahmslos eine kürzere oder längere Periode 

 extrasystolischer Tachykardie den Übergang zur normalen Herztätig- 

 keit bildet. 



Grrobschlägiges Flimmern und Vorhofflattern. 



Schon aus den bisher gemachten Feststellungen geht hervor, dass 

 sieh das grobschlägige Flimmern mit den klinisch zu beobachtenden 

 Erscheinungen des Flatterns der Vorhöfe in einem wesentlichen Punkte 

 deckt, nämlich darin, dass in beiden Fällen eine hochgradige Tachy- 

 systolie besteht. Es ist nun weiter zu untersuchen, ob beiden Zu- 

 ständen auch andere charakteristische Merkmale gemeinsam sind. 

 Zunächst haben wir dem Verhalten der Herznerven Aufmerksamkeit 

 geschenkt, von denen angegeben wird, dass sie auf die tachysystolischen 

 Vorhofschläge beim Flattern ohne Einfluss sind. 



