über Vorhofflimmern und Vorhofflattern. 57 



Wirkung der Accelerantes auf das Vorhofflattern. 



Die experimentelle Untersuchung der Nerven — und insbesondere 

 der Acceleranswirkung — ist dadurch erschwert, dass das grob- 

 schlägige Flimmern nicht wie das beim Menschen beobachtete Flattern 

 ein verhältnismässig stationärer Zustand, sondern nur ein vorüber- 

 gehendes Stadium auf dem Wege der Rückbildung des Flimmerns 

 ist, wobei die Frequenz der tachykardischen Kontraktionen schon an 

 sich zur fortschreitenden Verlangsamung neigt. Ferner ist zu be- 

 rücksichtigen, dass die beim Menschen ohne wesentliche Wirkung 

 angewendeten Nervenreize, wie reflektorische Acceleranserregung durch 

 körperliche Anstrengung und Druck auf den Halsvagus, nicht ohne 

 weiteres mit der maximalen Wirkung der faradischen Reizung der 

 Nervenstämrae im Tierexperimente verglichen werden können. Dies 

 vorausgeschickt, wäre vor allem zu erwähnen, dass sieh die Rück- 

 bildung des Flimmerns zur normalen Schlagfolge unter dem Einflüsse 

 der Accelerantes rascher als sonst zu vollziehen pflegt. Diese Tat- 

 sache kann nur aus einem grösseren Versuchsmateriale abgeleitet 

 werden, weil es schwierig ist, das Aufhören des Flimmerns in einem 

 speziellen Versuche mit Sicherheit auf die vorangehende Accelerans- 

 reizung zu beziehen. Die einzelnen Anfälle des faradisch erzeugten 

 Vorhofflimmerns sind auch unter sonst gleichen Bedingungen durch- 

 aus nicht von gleicher Dauer. Eigentlich hat man in jedem Momente 

 mit dem spontanen Sistieren des Flimmerns zu rechnen, und es ist 

 des öfteren das Flattern, als wir gerade im Begriffe waren, den 

 Accelerans zu reizen, in den normalen Herzschlag umgeschlagen. 

 Nichtsdestoweniger haben wir den bestimmten Eindruck gewonnen, 

 dass die Acceleransreizung zur rascheren Wiederherstellung des Sinus- 

 rhythmus beiträgt und namentlich in den Endstadien des Flimmerns 

 wirksam ist. Dass aber der Einfluss der Accelerantes nach dieser 

 Richtung ziemlieh begrenzt ist, geht daraus hervor, dass es sehr 

 häufig, namentlich bei dem langdauernden Flimmern des mit Physo- 

 stigmin oder Muskarin vorbehandelten Herzens, nicht gelingt, dieses 

 selbst durch starke Acceleransreizung aufzuheben. Gerade diese 

 Fälle sind aber sehr geeignet, um an ihnen die Wirkung der Accele- 

 rantes auf die Stärke und Frequenz der flimmernden und flatternden 

 Vorhof bewegungen zu studieren. Sehr deutlich tritt stets die Ver- 

 stärkung der Flimmerbewegungen nach Acceleransreizung hervor, 

 und zwar in dem Sinne, dass die sichtbaren Bewegungen kräftiger 

 werden. Dies gilt sowohl für das fein- als auch für das grobschlägige 



