über Vorhofflimmern und Vorhofflattern. 63 



Übereinstimmend mit diesen Befunden hat Rihl (1. c.) in einem 

 Falle eine geringe motorische Acceleration der Vorhoftacbysystolie 

 beim Flattern aufgefunden. Die überwiegend negativen Ergebnisse 

 der anderen Autoren erklären sich wohl leicht aus der Unmöglich- 

 keit, die Accelerantes beim Menschen in gleich intensiver Weise zu 

 erregen wie durch die starke faradische Reizung der Ganglia 

 stellata im Tierexperimente. Die Unwirksamkeit schwächerer Reize 

 aber bietet bei der schon bestehenden Tachysystolie nichts Un- 

 erwartetes. 



Dagegen wird die Schlagzahl der Kammern beim Flimmern und 

 Flattern der Vorhöfe auch durch schwache Erregung der Accele- 

 rantes regelmässig erhöht, und zwar unabhängig davon, ob eine 

 Frequenzzunahme der Vorhofoszillationen nachweisbar ist oder nicht 

 (Fig. 13 a und &). Dies stimmt mit den klinischen Befunden beim 

 Flattern gut überein. Der linke Accelerans hat dabei denselben, 

 oft sogar einen stärkeren Einfluss als der rechte. Dies beruht darauf, 

 dass die Vermehrung der Kammersystolen , wie später erörtert 

 werden soll, nicht auf die chronotrope, sondern vielmehr auf die 

 dromotrope Acceleranswirkung zu beziehen ist, indem eine grössere 

 Anzahl von Vorhofimpulsen auf die Kammern übergeleitet wird. 



Wirkung der Vagi auf das Vorhofflattern. 



Die klinische Erfahrung, dass durch Vagusreizung (Druck auf 

 den Halsvagus) beim Flattern der Vorhöfe zwar die Zahl der 

 Kammersystolen vermindert wird, die Tachysystolie des Vorhofs 

 hingegen unbeeinflusst bleibt, findet im Tierexperimente nur bei 

 Anwendung sehr schwacher Reizströme ein Analogen. 



Dagegen ergab sich, dass stärkere Vagusreize 

 selbst dann, wenn sie knapp vor dem zu erwartenden 

 Übergang des Flatterns in die normale Herztätigkeit 

 einfallen, ganz regelmässig zu einer mehr oder weniger 

 vollständigen Rückbildung des grobschlägigen in fein- 

 schlägiges Flimmern führen. 



Diese Tatsache kann schon durch blosse Beobachtung leicht und 

 sicher festgestellt werden, und ihr Nachweis gelingt ohne weiteres 

 auch bei Tieren , die auf Vorhofreizung nur mit kurzen Flimmer- 

 anfällen reagieren. Löst man solche Flimmeranfälle aus, so verfolgt 

 man am besten ihren Ablauf, bis sich aus den anfangs feineren 



