ß4 C. J. Rothberger und H. Winterberg: 



Bewegungen heftige Zuckungen entwickelt haben, denen im nächsten 

 Augenblick der normale Herzschlag folgen wird. Dann sieht man, 

 wenn die Vagi noch rechtzeitig gereizt werden, dass sich die 

 zuckenden Bewegungen sofort in jenes feine Muskelspiel zurück- 

 verwandeln, aus denen sie sich nach der Vorhofreizung allmählich 

 entwickelt haben. Der weitere Verlauf der Erscheinungen gleicht 

 vollständig dem nach primärer Vorhofreizung: das Flimmern wird 

 immer deutlicher und geht endlich in Flattern über. Durch neuer- 

 liche Vagusreizung kann zum zweiten Male feinschlägiges Flimmern 

 erzeugt werden, und der ganze Vorgang lässt sich durch wiederholte 

 Vagusreizung sogar mehrmals hervorrufen. Durch diese inter- 

 mittierende Erregung der Vagi kann die Dauer des Flimmerns ebenso 

 wie durch „überdauernde Vagusreizung" (Winterberg 1. c.) sehr 

 erheblich verlängert werden. 



Betrachtet man die durch Vagusreizung im Diff.-Eg. bewirkten 

 Effekte, so zeigt sich, dass der Grad der Tachysystolie des Vorhofs 

 nicht, wie man vielleicht erwartet hätte, vermindert wird, sondern 

 dass sich ganz im Gegenteil die für die früheren Stadien des 

 Flimmerns charakteristische hohe Oszillationsfrequenz wieder her- 

 stellt. Die Fig. 6, 8 c, 10 e, 14 a, &, c und 15 h illustrieren diese 

 sehr bemerkenswerte Erscheinung. In den Abbildungen Taf. III 

 Fig. 10 a — h haben wir den Ablauf eines längeren Flimmeranfalles 

 von seinem Entstehen bis zum Auftreten des Flatterns verfolgt, 

 wobei die Oszillationsfrequenz von 2300 bis auf 500 pro Minute 

 herabsank. In diesem Stadium wurde der rechte Vagus bei R.-A. 

 5 cm kurz gereizt und unmittelbar darauf Fig. 10 l aufgenommen. 

 Das Diff.-Eg. der nun wieder ganz fein flimmernden Vorhöfe gleicht 

 vollständig dem der ersten Flimmerperiode in Fig. 10 & , und die 

 Oszillationsfrequenz beträgt 2500. Darauf wurden zum zweitenmal 

 alle in Fig. 10 & — h dargestellten Stadien durchlaufen, bis sich 

 wieder heftiges Flattern einstellte. Da eine neuerliche Vagus- 

 reizung unterlassen wurde, trat bald darauf in Fig. 10m der 

 normale Sinusrhythmus hervor. 



Zwischen rechtem und linkem Vagus besteht hinsichtlich der 

 Fähigkeit, Flattern in Flimmern überzuführen, gewöhnlich insofern 

 ein Unterschied , als beim linken Vagus etwas stärkere Ströme 

 erforderlich sind, um den gleichen Effekt zu erzielen. Die Differenz 

 ist um so grösser, eine je geringere Hemmungswirkung der linke 

 Vagus besitzt. In den Fällen, in welchen beide Vagi die normale 



