über Vorhofflimmern und Vorhofflattern. 69 



tätigkeit auch in den entsprechenden Perioden des experimentell er- 

 zeugten Flatterns wiederkehren. 



Einen sehr häufigen Befund bildet hier ebenso wie in der Klinik 

 der regelmässige Kammersystolenausfall nach jeder zweiten Vorhof- 

 zuckung. Die Schlagfrequenz der Kammern ist dann halb so gross 

 wie die der Vorhöfe, eine Erscheinung, die in dem abgebildeten 

 Kurvenmaterial in Fig. 6 (Taf. I), IIa. 12a und 13« zu sehen 

 ist und fast in allen Fällen kürzere oder längere Zeit vor dem 

 Übergange des Fümmerns in die normale Schlagfolge auftritt. 



Zur leichteren Übersicht des Verhältnisses zwischen Vorhof- und 

 Ventrikelschlägen haben wir unter die betreffenden Figuren mit ge- 

 nauer Übertragung der zeitlichen Beziehungen ein Schema gezeichnet, 

 das aus drei Paaren von Parallelen besteht , die in üblicher Weise 

 (Wenckebach) das Gebiet der Vorhöfe, des Überleitungsbündels und 

 der Kammern darstellen sollen. Die Senkrechten auf das erste 

 Parallelenpaar entsprechen den Vorhofsystolen, jene auf das dritte den 

 Karamerkontraktionen. Die Vorhofschläge, welche eine Kammersystole 

 auslösen, sind mit der entsprechenden Senkrechten durch eine schiefe, 

 das zweite Parallelenpaar durchlaufende Linie verbunden. Die an der 

 Atrioventrikulargrenze blockierten Vorhof kontraktionen sind dagegen 

 nicht weiter fortgesetzt. Die Zeit ist in 0,04 Sekunde in das Schema 

 eingetragen, in dem nun sehr leicht die Zahl der Vorhof- und Ventrikel- 

 schläge , die übergeleiteten und blockierten Vorhofskontraktionen und 

 das Intervall Äs — Vs ersichtlich sind. Da der Beginn der Vorhof- 

 systole in der Suspensionskurve nicht überall deutlich ist, wurde der 

 Ausschlag des Diff.-Eg. an Stelle des Abhebungspunktes der Vorhof- 

 erhebungen in das Schema eingesetzt. Es ist deshalb zu berück- 

 sichtigen, dass das Intervall Äs — Vs um die Zeit zu gross erscheint, 

 um welche der elektrische Ausschlag dem mechanischen vorangeht. 

 Dieser Umstand ist namentlich dort wichtig, wo man im Zweifel ist, 

 welcher von zwei Vorhofschlägen eine Systole der Kammer auslöst. 



Allerdings ist bisweilen die zeitliche Differenz der Erhebungen 

 im Diff.-Eg. und der Vorhofssuspensionskurve recht gering. Sie be- 

 trägt z. B. in Taf. I Fig. 5« bei atrioventrikulärer Automatie nur 0,02 

 Sekunde , ebenso während des Flatterns in Fig. 5 b. Bis zu einem 

 gewissen Grade könnten vielleicht auch Eigenschwingungen der zur 

 Schreibung verwendeten Stahlfeder die mechanische Kurve entstellen. 

 Der Vergleich mit Fig. 5 c, wo die Differenz nach Eintritt der normalen 

 Sukzession 0,04 Sekunde misst, lehrt jedoch, dass dieses Moment 

 nicht ausschlaggebend ist , sondern dass vor allem die Lage des 

 Erregungspunktes zum Diff.-Eg. einerseits und zur Suspensionsstelle 

 anderseits bestimmend ist. 



Die Schwankungen der Dauer der Vorhof- und Kammerperioden 

 in den schematischen Bildern sind zum Teil durch kleine Fehler bei 

 der Ausmessung und Übertragung der Fixpunkte bedingt. Die an- 

 geschriebenen Zahlen sind auf 0,01 Sekunde abgerundet. Die durch 

 diese Ungenauigkeiten verursachten Fehler dürften höchstens 0,01 bis 

 0,02 Sekunde betragen. 



