72 C. J. Rothberge r und H. Winterberg: 



wie 3 : 2. Die Steigerung der Ventrikelfrequenz ist viel grösser 

 als die der Schlagzahl der Vorhöfe und, wie Fig. 13 & lehrt, von der 

 letzteren in weiten Grenzen unabhängig. Rechter und linker Accelerans 

 sind in gleicher Weise durch Verbesserung der Leitung wirksam. 

 Eine vollständige Suffizienz derselben ist aber auch auf der Höhe 

 der Acceleranswirkung nicht zu erreichen. Ein Dritteil der Vorhof- 

 inipulse wird vollständig blockiert, und wo zwei Erregungen nach- 

 einander das Bündel passieren, dort zeigt das Intervall Äs—Vs 

 Schwankungen, wie sie sonst bei primärer Schädigung des Leitungs- 

 systems aufzutreten pflegen, nämlich Verkürzung der Leitungszeit 

 nach einem Kammersystolenausfall , dann Verlängerung, bis durch 

 einen neuerlichen Ausfall die nötige Erholungszeit gewonnen wird. 

 Sehr schön ist in Fig. 11 &, 12 & und 18 & zu sehen, wie durch 

 die Verkürzung der Überleitung nach einem Ausfall und durch 

 ihre dem letzteren vorangehende Verlängerung der Kammer- 

 rhythmus reguliert wird. Die maximalen Differenzen der Kammer- 

 perioden betragen nur 0,04 Sekunde, trotzdem Vorhofschläge von 

 0,10 — 0,14 Sekunden Dauer von den Kammern nicht beantwortet 

 werden. Nur in Fig. 12 h findet sich an der Stelle, wo ausnahms- 

 weise drei Vorhofimpulse nacheinander die Kammern erregen, einmal 

 eine stärker verkürzte Periode (0,15 Sekunde.) 



Überhaupt pflegen auffällige, schon an der Suspensionskurve in 

 die Augen springende Störungen des Kammerrhythmus während des 

 Flatterns den Ort zu bezeichnen, wo der regelmässige Kammer- 

 systolenausfall aus irgendeiner Ursache verringert oder verstärkt 

 wird. In Taf. I Fig. 4 tritt die vierte Kammerperiode sofort durch 

 ihre besondere Länge hervor. Die nähere Analyse der Kurve ergibt, 

 dass daselbst die sonst im Halbrhythraus schlagende Kammer auf 

 zwei Vorhofimpulse nicht anspricht. Beim Übergang zweier Rhythmen 

 ineinander herrscht dann selbst durch längere Strecken eine voll- 

 ständige Arhythmie, die der für die Flimmerarythmie charakte- 

 ristischen Art der Kammertätigkeit in allen Stücken gleicht. In 

 Taf. II Fig. 8 a und 8 5 ist diese Erscheinung, wenn auch nicht 

 sehr ausgeprägt, so doch deutlich genug wahrnehmbar. Es kämpfen 

 hier gleichsam zwei Rhythmen 2 : 1 und 3 : 1 miteinander, wobei der 

 erstere die Oberhand behält. 



Den Fig. 4 , 8 a und 8 h ist eine etwas stärkere Insuffizienz 

 der Leitung gemeinsam. In allen diesen Fällen besteht aber eine 



