7(3 C. J. Rothberger und H. Winterberg: 



Ebensowenig wie die Kurvenaualyse während des Flatterus 

 bei bradykardischer Arhythmie gelingt, ist sie bei höheren Graden 

 von aurikulärer Tachysystolie durchführbar, auch wenn die Kammern 

 ebenfalls frequenter schlagen. Im Verhältnis zur Vorhoftätigkeit 

 kann die Ventrikelschlagfolge sehr gut als bradykardiseh angesehen 

 werden. Überdies wird mit der Zunahme der Oszillationsfrequenz 

 die Dauer der Einzelschwankungen bald so kurz, dass sich die 

 Kammerperiode immer leichter als ein Vielfaches derselben darstellen 

 lässt. Von der Beibringung spezieller Beispiele hierfür glauben wir 

 Abstand nehmen zu können. 



Schlussbesprechuiig. 



Durch die mitgeteilten Untersuchungen ist unsere Vermutung, 

 dass das sogenannte grobschlägige Flimmern mit dem Flattern bzw. 

 mit der heterogenetischen Vorhoftachysystolie identisch ist, in vollem 

 Umfange bestätigt worden. Wir konnten zeigen, dass alle für das 

 Vorhofflattern beim Mensehen angegebenen, in der Einleitung auf- 

 gezählten Merkmale sich auch beim grobschlägigen Flimmern vor- 

 finden und dass Flimmern und Flattern nur verschiedene, ineinander 

 unmittelbar übergehende Stadien eines und desselben Vorganges 

 sind. Unsere Befunde bestätigen und erweitern die namentlich von 

 Wenckebach und Lewis vertretene Ansicht, dass sieh das Flattern 

 klinisch und pathologisch enge an das Flimmern ansehliesst, und 

 dass zwischen einzelnen und gehäuften aurikulären Extrasystolen, 

 der paroxysmalen Tachykardie und dem Flimmern ein inniger 

 Zusammenhang besteht. „Auricular flutter is closely related to 

 similar tachycardias of lesser rate on the one band and to auricular 

 fibrillation on the other. It may pass to one or the other. All 

 such disturbances have a common pathology." 



Dagegen können wir ebensowenig wie Lewis dem Standpunkt 

 Rihl's beipflichten, der die Ursache der aurikulären Tachysystolie 

 in einem Überwiegen des Sympathicus erblickt. Rihl stützt seine 

 Annahme durch die geringe motorische Acceleration der Tachysystolie 

 nach körperlicher Anstrengung und durch das Fehlen des frequenz- 

 hemmenden Einflusses der Vagi. Auch unsere Experimente zeigen, 

 dass die Vorhoftachysystolie durch Aceeleransreizung gesteigert, 

 durch Vaguserregung dagegen nicht gehemmt werden kann, lehren 

 aber gleichzeitig, dass eine Tachysystolie dieser Art ohne Beteiligung 



