73 C. J. Rothberger und H. Winterberg: 



Die Beschleunigung ausserhalb des Sinusknotens gebildeter Vorhof- 

 reize durch Acceleransreizung ist um so weniger auffallend, als ja 

 auch die bei der Barytvergiftung von den tertiären Zentren in den 

 Kammern ausgehenden Reize nach unseren Befunden in gleicher 

 Weise beeinflusst werden. 



Viel schwieriger zu beurteilen ist die Wirkung der Vagi auf die 

 Tachysystolie der Vorhöfe. Eine Verlangsamung der gebildeten ekto- 

 pischen Reize ist weder bei schwacher noch bei starker Erregung der 

 Hemmungsnerven nachweisbar. Im letzteren Falle tritt sogar eine 

 überraschende, paradox erscheinende Vermehrung der Zahl der Os- 

 zillationen ein, die besonders im Diff.-Eg. deutlich ist, und das Flattern 

 verwandelt sich gewöhnlich in Flimmern. Dieser Übergacg ist auch 

 von Lewis und Schieiter gesehen worden, wenn sie durch 

 Faradisation des Voihofes Tachysystolie erzeugten und dann den Vagus 

 reizten. „If a regulär tachycardia is produced in the auricle by 

 means of a weak faradic current, vagal Stimulation will sometimes 

 convert the tachycardia into auricular fibrillation." Ein schönes Bei- 

 spiel hierfür hat Lewis in Fig. 145 seines Werkes „The mechanism 

 of the heart beat" auf Seite 189 abgebildet. 



Die Zunahme der Oszillationsfrequenz bei der Umwandlung von 

 Flattern in Flimmern durch Vagusreizung kann gewiss nicht als eine 

 Beschleunigung der Reizbildung aufgefasst werden. Dagegen spricht 

 nicht nur die Grösse der Steigerung der Oszillationsfrequenz, sondern 

 insbesondere die physiologische Funktion der Vagi, an die wohl jeder 

 Erklärungsversuch dieses eigentümlichen Phänomens anknüpfen muss. 

 Bevor wir einen solchen zu geben versuchen, ist aber vor allem 

 Klarheit über die Bedeutung der im Diff.-Eg. vorhandenen elektrischen 

 Schwankungen nötig. Wäre ihre Zahl beim feinschlägigen Flimmern 

 nicht so beispiellos hoch, so würde man wohl nicht zögern, jede 

 Oszillation als besonderen Aktionsstromimpuls anzusprechen und mit 

 einer zugehörigen Vorhofkontraktion in Verbindung zu bringen. Sagt 

 doch interessanterweise erst jüngst Wenckebach^) (S. 130), es 

 liege auf der Hand, anzunehmen, „dass das Vorhofflimmern als 

 Endstadium der Frequenzmöglichkeiten der Vorhöfe zu betrachten 

 ist", wobei er aber die Zahl der Vorhofkontraktionen beim Flimmern 

 nur auf 400—500 pro Minute schätzt (1. c. S. 137). 



1) Wenckebach, Die unregelmässige Herztätigkeit und ihre klinische 

 Bedeutung. Engelmann's Verlag. Leipzig-Berlin 1914. 



