yO C. J. Rothbei'ger und H. Winter berg: 



stets eine kräftige Systole, gerade so wie bei Reizung eines einzigen 

 Punktes. Schliesslich kommt ja auch die physiologische Systole der 

 Kammern dadurch zustande, dass die Muskulatur auf dem Wege des 

 Reizleitungssystems an sehr vielen Punkten gleichzeitig erregt wird. 

 Diese Tatsache, mit der seinerzeit bei der Aufstellung der Flimmer- 

 hypothese nicht gerechnet werden konnte, macht es ebenfalls sehr 

 unwahrscheinlich, dass die multiple Reizbildung als die eigentliche 

 Ursache des Flimmerns anzusehen ist. 



Dagegen stimmt mit den von uns erhobenen elektrographischeu 

 Befunden eine andere von Trendelenburg ^) stammende Theorie 

 des Flimmerns besser überein. Dieser Autor weist darauf hin, dass 

 durch starkes Tetanisieren die refraktäre Phase maximal verkürzt 

 wird, und dass sodann die Herzmuskulatur den sehr frequenten 

 Reizen mit sehr frequenten Kontraktionen zu folgen vermag. In 

 ähnlicher Weise hat Samojloff^) (1. c. S. 452) gefunden, dass, 

 wenn am stillstehenden Herzen einem Reiz ein zweiter sofort nach- 

 geschickt wird, der Verlauf der zweiten elektrischen Schwankung 

 in kürzerer Zeit sich vollzieht als der der ersten. „Daraus kann 

 geschlossen werden, dass man die wirksame Reizdistanz nach dem 

 zweiten Reiz etwas kürzer nehmen darf als diejenige zwischen 

 dem ersten und dem zweiten Reiz. Wenn sich das auch für eine 

 Reihe von Reizen bestätigt, so dass die wirksame Reizdistanz mit 

 der Zunahme der Reizanzahl immer geringer gewählt werden darf, 

 so ist ganz klar, dass man in dieser Weise zu sehr hohen Reiz- 

 frequenzen sozusagen einschleichend gelangen kann." Die Ver- 

 kürzung der Ablaufszeit der Erregung äussert sich nach Samojloff 

 im Eg. dadurch, dass das Zeitintervall zwischen den Zacken R 

 und T kürzer wird. Tatsächlich sieht man nun dem Flimmern stets 

 eine Reihe rasch aufeinanderfolgender Kontraktionen vorangehen, 

 durch welche offenbar die refraktäre Phase bis zu dem für den 

 Eintritt des Flimmerns notwendigen Grade verkürzt wird. Denn 

 „das Herz", sagt Samojloff, „erlaubt wohl eine rasche Reizfolge, 

 es sträubt sich nur gegen eine plötzliche Steigerung der Frequenz'^ 

 (1. c. S. 452). Beim Tetanisieren mit starken Strömen dürfte sich 



1) Trendelenburg, Untersuchungen über das Verhalten des Herzmuskels 

 bei rhythmischer, elektrischer Reizung. Arch. f. Anat. u. Physiol., physiol. Abt., 

 1903 S. 303. 



2) Samojloff, Weitere Beiträge zur Elektrophysiologie des Herzens. 

 Pflüger' s Arch. Bd. 135 S. 417. 1910. 



