über Vorhofflimmern und Vorhofflattern. 81 



die Verkürzung der refraktären Phase wohl in besonders rascher 

 Progression vollziehen. Nimmt man nun weiter an, dass durch die 

 tetanisierenden Ströme nicht nur die an den venösen Ostien ge- 

 legenen ^) sondern auch die übrigen reizbildenden Elemente zu hoch- 

 frequenter Reizproduktion angeregt werden, so lassen sich wenigstens 

 die wesentlichen Erscheinungen des Flimmerns leicht erklären. Dazu 

 bedarf es nicht einmal der weiteren Annahme Trend elenburg's, 

 dass verschiedene Muskelzellen in verschiedener Frequenz oder, wie 

 F. B. Hofmann^) meint, ungleichzeitig in Kontraktion geraten. 

 Auch von einem einzigen Punkte ausgehende Kontraktionswelleu 

 werden, wenn sie nur rasch genug aufeinanderfolgen, wegen der 

 bekannten Wechselbeziehungen zwischen Kontraktionsstärke und 

 Kontraktionsfrequenz bald so kraftlos werden, dass sie nur geringe 

 oder gar keine mechanischen Effekte erzeugen. Erreicht aber die 

 Frequenz der ablaufenden Kontraktionswelleu eine gewisse Höhe, 

 so kann das optische Phänomen des Flimmerns entstehen, ohne 

 dass es möglich ist, aus den wegen ihrer raschen Aufeinanderfolge 

 miteinander verschmelzenden Gesichtseindrücken mit Sicherheit zu 

 erkennen, ob die einzelnen Muskelbündel absolut ungleichzeitig oder 

 in regelmässiger wellenförmiger Aufeinanderfolge, in gleicher oder 

 ungleicher Frequenz in Tätigkeit sind. Die Beschreibungen des 

 Flimmerns sind tatsächlich diesbezüglich nicht übereinstimmend. 

 Während wir selbst und andere Autoren (z. B. Lewis) mehr die 

 Unregelmässigkeit der Flimmerbewegungen betont haben, hebt 

 Mc William^) gerade im Gegenteil als für das Vorhofflimmeru 

 charakteristisch hervor: „The movements are regulär; they seem to 

 consist of a series of contractions originating in the stimulated area 

 and thence spreading over the rest of the tissue. The movement 

 does not show any distinct sign of inco-ordination; it looks like 

 a rapid series of contraction waves passing over the auricular walls." 

 Selbst wenn wir gegen diese Schilderung eines so ausgezeichneten 

 Beobachters einwenden wollten, dass sie nur für die späteren Stadien 

 des Flimmerns, für das sogenannte Flattern, zutreffend sei, so mussten 

 wir ihr, abgesehen davon, dass sie den Erscheinungen im Diff-.Eg. 



1) Trendelenburg, Kritik bei Winterberg, 1. c. S. 248. 



2) F. B. Hof mann, Nagel 's Handb. der Physiol. des Menschen Bd. 1 

 S. 239. Braunschweig 1905. 



3) Mc William, Fibrillar contraction of the heart. Journ. of Physiol. 

 vol. 8 p. 296. 1887. 



Pflüger 's Archiv für Physiologie. Bd. 160. 6 



