Experimentelle Untersuchungen über akute Herzschwäche. 159 



jede Veränderung der Herztätigkeit Füllungsveränderungen in demselben 

 hervorrufen, welche ihrerseits wieder auf das Herz rückwirken können. 

 Erhöhung der arteriellen Widerstände führt bei der verwendeten 

 Versuchsanordnung direkt zu Steigerung des Blutdruckes (durch Er- 

 höhung der Wandspannung bei zunächst gleicher Füllung des Systems); 

 zugleich tritt Abflussbehinderung im peripheren Teil des Widerstands- 

 systems ein. Der vermehrte Blutdruck ruft in der oben geschilderten 

 Weise am Herzen Schlagvolumverkleinerung , Vergrösserung der Herz- 

 füllung und infolge davon wieder Schlagvolumvergrösserung hervor. 

 Durch diese Vergrösserung der Schlag voluraina bei weiter bestehender 

 Behinderung des peripheren Abflusses wird die Füllung des arteriellen 

 Systems und damit der Blutdruck (die Wandspannung) in demselben 

 solange gesteigert, bis das Druckgefälle zwischen dem arteriellen und 

 venösen Teil des Gefässsystemes gross genug geworden ist, um die ganze 

 vom Herzen ausgeworfene Blutmenge durch die verengte Gefässbahn 

 zu treiben. Dieser allmähliche Anstieg des arteriellen Druckes, welcher 

 durch das Anwachsen der Schlagvolumina des Ventrikels bedingt ist, 

 muss natürlich seinerseits wieder auf Sclilagvolum und Füllung des 

 Ventrikels zurückwirken. Dieses Hin- und Widerspiel zwischen dem 

 (elastischen) Kreislauf und dem Herzen erklärt , warum in unseren 

 Versuchen nach Erhöhung des arteriellen Widerstandes die Anpassung 

 des Herzens an die neuen Zirkulationsverhältnisse wesentlich langsamer 

 erfolgt als Verengerung des Kreislaufes in unmittelbarer Nähe des 

 Herzens (Aortenstenose). Bei Stenosierung der Aorta ascendens sah 

 de Heer Kammer und Herzvolum binnen weniger Schläge auf ein 

 neues der jeweiligen Stenose entsprechendes Niveau ansteigen; es 

 unterliegt. jedoch keinem Zweifel, dass diese Regulation unter natür- 

 lichen Verhältnissen, bei welchen ja die Kreislaufsstenosierung zumeist 

 ganz peripher in den Arteriolen erfolgt, nicht mit gleicher Schnellig- 

 keit erfolgt. 



B. Veränderungen der Herztätigkeit bei sinkendem 

 arteriellem Druck. 



Die VerminderuDg des arteriellen Widerstandes muss zu Ver- 

 änderungen von Ventrikelfüllung und Schlagvolum führen, welche 

 genau das Spiegelbild der bei Druckvermehrung zu beobachtenden 

 Veränderungen sind. Wenn der arterielle Druck ein hoher ist, kommt 

 es bei rascher Aufhebung des Widerstandes zu hochgradiger Ver- 

 stärkung des Ausflusses aus dem arteriellen System. 



In Fig. 13 sind die hierbei gemessenen Stromuhrwerte während 

 einer Widerstandsverminderung dargestellt, bei welcher der Blut- 

 druck von 204 auf 86 mm Hg. sinkt. Bei 204 mm Hg. besteht 

 kein peripherer Durchfluss. Sofort nach Aufhebung des hohen 

 Druckes schnellen die Stromvolumina hochgradig in die Höhe, um 

 dann zuerst rasch, später langsamer auf normale Werte zurück- 

 zugehen. Ein geringer Teil dieser starken Vermehrung der Stromuhr- 



