Experimentelle Untersuchungen über akute Herzschwäche. 167 



Schwankungen der Kreislauffaktoren sind also ausschliesslich auf ver- 

 änderte Tätigkeit des Herzens zu beziehen. 



Gleich nach Einschaltung des Chloroforms in die Atemluft beginnt 

 das Herzvolum anzusteigen. Dieser Anstieg ist bei geringer 

 Chloroformkonzentration zuerst stets ein äusserst langsamer; bei 

 andauernder gleichmässiger Chloroforrazufuhr nimmt er jedoch all- 

 mählich einen immer steileren Verlauf. 



Zugleich mit dem Beginn der Ventrikelvolumzunahme setzt (in 

 8 von 13 Versuchen) eine Abnahme der Schlag volumina 

 (und infolgedessen auch ein Sinken des Blutdruckes) ein; je weiter 

 die Chloroformwirkung fortschreitet, desto stärker nehmen die Ver- 

 kleinerung des Schlagvolums und die Vergrösserung der Herz- 

 füllung zu. 



Als primäre Ursache für diese beiden Erscheinungen 

 muss eine Seh wächung der Kontraktionskraft des Herzens 

 durch das Chloroform angenommen werden. 



Zu dieser Annahme führen folgende Überlegungen: 



Es tritt hier bei zunehmender Ventrikelfüllung und sinkendem 

 Blutdruck eine Verminderung der Schlagvolumina auf. Beim normalen 

 Herzen erfolgt im Gegensatz dazu auf Vermehrung der Ventrikel- 

 füllung sowie bei Absinken des Blutdruckes Vergrösserung des Schlag- 

 volums. 



Es könnte sich nun bei der Schwächung des Herzens dessen 

 Dynamik völlig verändert haben, so dass Füllungszunahme des 

 Ventrikels und Sinken des Blutdruckes direkt eine Abnahme der 

 Schlagvolumina zur Folge hätte, statt Zunahme, wie beim normalen 

 Herzen. Diese Annahme trifft, wie wir weiter unten sehen werden, 

 für die in unseren Versuchen beobachtete Form der Herzschwäche 

 nicht zu. 



Wir müssen also annehmen, dass die systolische Entleerung der 

 Ventrikel selbst aus irgend einem Grunde geschädigt ist. 



Für eine abnorme Form des Ablaufs der Systole habe ich bei 

 besonders darauf gerichteten Versuchen keine Anzeichen finden 

 können. Die Abnahme der systolischen Entleerung des Ventrikels 

 muss daher auf eine Verminderung der Austreibungskraft 

 des Ventrikels zurückgeführt werden. 



Diese Verminderung der systolischen Kraft kann dann weiterhin 

 als Ursache der vermehrten Herzfüllung angesehen werden. Die 

 durch sie bedingte unvollständige Entleerung des Ventrikels in der 



