Experimentelle Untersuchungen über akute Herzschwäche. 



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Fig. 27. Alternans. Gleicher Versuch wie Fig. 20. Oben : Volumkurve. Unten : 

 Blutdruck (Hg -Manometer). Zeit: Sekunden. Arterieller Druck 224 mm Hg. 

 Venöser Druck 16 cm Blut. Regelmäßiger Wechsel von kleinen und großen 

 Systolen. Systolische Entleerung bei den kleinen Systolen vollständiger als bei 

 den großen. Diastolische Füllung vor den großen Systolen vollständiger als vor 

 den kleinen. Bei a eine Extrasystole, begleitet von starker Blutdruckschwankung. 



Möglichkeit einer Erklärung bestimmter Formen des Herzalternans aus 

 Füllungsveränderungen der Ventrikel infolge geringer Variationen der 

 Diastolenlänge bei bestehendem hohen Blutdruck hin. Die in meinen 

 Tersuchen erhaltenen Alternansperioden lassen in der Tat stets 

 wechselnde Füllung der Ventrikel erkennen; eine genauere Analyse 

 lässt sich jedoch leider nicht durchführen. 



Es soll nur bemerkt werden , dass die beobachtete Alternation 

 nicht als Bigeminie gedeutet vi erden kann, da sich nicht selten in 

 Perioden von solcher Alternation noch einzelne Extrasystolen einschieben, 

 wie auch Fig. 27 zeigt. Gegen Extrasystolie als Ursache dieser eigen- 

 tümlichen Schlagfolge spricht auch die Beobachtung von Übergangs- 

 perioden der normalen Schlagfolge in die alternierende ; dieselbe voll- 

 zieht sich ganz allmählich unter regelmässiger Abnahme der Diastolen- 

 höhen in jeder zweiten Herzperiode. 



b) Chloroformversuche, 



Veränderungen der Schlagfolge wurden in den Chloroformperioden 

 meiner Versuche seltener beobachtet als in den Normalperioden. Dies 

 steht damit in Zusammenhang, dass hier nie so hohe arterielle Druck- 

 werte erreicht werden wie bei kräftigen Herzen. 



Es findet sieh : Extrasystolie zweimal (gegen siebenmal in den 

 Normalperioden) und Alternans zweimal (gegen sechsmal in den Normal- 

 perioden). Die Form des Kammerplethysmogramms während dieser 

 Unregelmässigkeiten weicht von der in den Normalperioden beobachteten 

 Form nicht ab. Eine direkte Erregung der tertiären Reizbildungs- 

 stätte durch die Chloroformwirkung scheint nicht zustande zu kommen. 



