Die physiologischen Grundlagen der Elektrokardiographie. 27 



der Ausbreitung des Erregungszustandes in der Kammer bis zur 

 Herzspitze in Zusammenhang gebracht. In bezug auf die Zacken P 

 und S sind die Meinungen geteilt, und keine von den heutigen Er- 

 klärungen hat sich als ausreichend erwiesen. Einthoven hat 

 anfänglich gedacht, dass die von ihm mit Q bezeichnete Zacke noch 

 zu den Vorhofszacken gehört. Kraus und Nicolai haben die 

 Entstehung von Q dem Durchgang des Erregungszustandes durch 

 die freien Papillarmuskeln zugeschrieben (1. c. S. 175), in welchen 

 er sich angeblich in der umgekehrten Richtung ausbreiten soll, 

 d. h. von der Spitze zur Basis des Herzens. 



Ich muss bemerken, dass diese erste Kammerzacke, welche 

 umgekehrt als die Hauptzacke B (die gleich Q folgt) gerichtet ist, 

 im allgemeinen bei der indirekten Ableitung bei Menschen und 

 Tieren ziemlich selten vorkommt, aber bei der direkten Ableitung 

 namentlich am Hundeherz nahezu eine Regel bildet. Die Entstehung 

 der Zacke Q lässt sich folgendermaassen erklären. 



Cybulski und P, Hoff mann ^) sowie P i p e r und Lee haben 

 bei elektrophysiologischen Versuchen an gewöhnlichen quergestreiften 

 Muskeln die Beobachtung gemacht, dass man an einem Nervmuskel- 

 präparat bei zweckmässiger Elektrodenanlegung des Frosch- 

 gastrocnemius nach einer Nervenreizung nicht nur den üblichen 

 starken Ausschlag nach der einen Seite bekommt, sondern manch- 

 mal noch eine vorauslaufende äusserst geringe Schwankung im um- 

 gekehrten Sinne feststellen kann, die dafür spricht, dass zuerst 

 ein Strom von umgekehrter Richtung die Oberhand gewonnen und 

 den Ausschlag des Galvanometers veranlasst hatte (Fig. 30). Die 

 genannten Forscher haben diese Erscheinung mit der anatomischen 

 Tatsache erklärt, dass der Nerv in den Muskel an der Grenze des 

 oberen Drittels eintritt, d. h. durch die Lokalisation des sogenannten 

 Nervenäquators gedeutet. Somit pflanzt sich der Erregungszustand 

 vom Nerven auf den Muskel gleichzeitig nach zwei Richtungen fort, 

 und zwar vom Nerveneintritt sowohl zur oberen wie zur unteren 

 Sehne. Aus dem hier angeführten Elektrokardiogramm, das dem 

 Vortrag von Cybulski im Wiener Physiologenkongress 1910 ent- 

 nommen ist, können wir uns tatsächlich überzeugen, dass anfangs 

 eine Schwankung auftritt, welche der Ausbreitung des Erregungs- 



1) Paul Hoffmann, Über das Elektrokardiogramm des Gastrocnemius 

 des Frosches. Arch. f. Physiol. 1909 H. 4—6. (Rubner.) 



