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in der Kammer wenigstens z. B. aus der Eintrittsstelle des Bündels 

 von Tawara nach der Spitze und nach der Basis übergeht. 



Aus der angegebenen Fig. 2 ist zu ersehen , dass in der Form 

 der Kurve Veränderungen zu erwarten sind entsprechend der je- 

 weiligen Lage des Herzens. Schon die Möglichkeit, allein ein 

 Elektrokardiogramm zu erzielen, spricht dafür, dass die Lage des 

 Herzens einen Einfluss ausübt auf die Form und die Grösse der 

 Zacken. Wenn nämlich das Herz symmetrisch im Bezug auf die beiden 

 Körperhälften auf der Längsachse in der Mitte des Körpers zu 

 liegen käme, wenn alle Herzteile vollkommen symmetrisch gebaut 

 wären und wenn das Herz ringsum von einem homogenen, den ganzen 

 Körper bildenden Gewebe umgeben wäre, dann wäre es höchst- 

 wahrscheinlich ganz unmöglich, durch Ableitung von symmetrischen 

 Körperteilen (Hand und Hand, Fuss und Fuss) ein Elektrokardiogramm 

 zu erhalten, weil der vom Herzen als von einer Kette gehende 

 Ström im homogenen Gewebe geschlossen wäre, wodurch der Potential- 

 unterschied ausgeglichen wäre und die Galvanometersaite keinen 

 Ausschlag geben möchte. Da die Längsachse des Herzens schräg 

 zur Längsachse des Körpers liegt, da das Herz unsymmetrisch gebaut 

 und von verschiedenen Organen, Flüssigkeiten und Geweben umgeben 

 ist, so ist das Bestehen von Potentialunterschieden auf der Ober- 

 fläche des Körpers wohl verständlich. 



Das regelrechte menschliche Elektrokardiogramm enthält nicht 

 z. B. die Zacke S-^ es genügt aber eine Verlagerung des Herzens 

 aus physiologischen (z. B. tiefe Inspiration; die Lage der Herzspitze 

 bei Neugeborenen und kleinen Kindern auswärts von der Mammillar- 

 linie), pathologischen (Hypertrophie des linken Vorhofs, Pleural- 

 erguss, Synechien) oder experimentellen Ursachen oder aber infolge 

 von Entwicklungsanomalien (Dextrokardie) , damit die gewöhnliche 

 den Strom von der Spitze ableitende Linie der. Nebenschliessung 

 nicht von der Spitze, sondern von der Mitte des linken oder des 

 rechten Randes der Kammer ausgehe. Auf der elektrokardiographi- 

 schen Kurve tritt dann eine deutliche Zacke S hervor. A. Hoff- 

 mann hat zum ersten Male experimentell konstatiert, dass die 

 Gestalt des Elektrokardiogramms bis zu einem gewissen Grade durch 

 den Herzsitus bedingt ist, und sein Schüler Grau^ hat dafür die 

 klinischen Belege geliefert; wertvolles Material in dieser Beziehung 



1) Grau, 1. c. 



