Die physiologischen Grundlagen der Elektrokardiographie. 13 



dem Namen der „Kontraktionsperiode" (d. h. die sogenannte Gruppe T) 

 belegt, nach seiner Ansicht durch den Ablauf der Kontraktionswelle 

 bzw. durch den jeweiligen Koutraktionszustand der einzelnen Kammer- 

 abschnitte bedingt sein. Wenn man auch ohne Einschränkung, wie 

 es scheint, das Prinzip der unbedingt notwendigen Einleitung der 

 elektrokardiographischen Kurve in zwei Abschnitte annehmen muss, 

 die durch verschiedene aber exakt zu bestimmende Faktoren bedingt 

 sind, wenn man die Hoff mann 'sehe Kritik besonders der klinischen 

 Seite der elektrokardiographischen Methode aufs wärmste jedem 

 Kliniker empfehlen muss, so sind dennoch gewisse Schlüsse dieses 

 Autors auf theoretischem Gebiete mehrfach anfechtbar. Hoffmann, 

 wie das aus seinen eigenen Worten zu ersehen ist, stellt sich vor, 

 dass die Kammerkontraktion aus der Basis, d. h. aus dem Anhefte- 

 punkt der Papillarmuskeln ausgeht. Somit soll nach seiner Ansicht 

 der Erregungszustand ebenfalls an der Basis der Papillarmuskeln 

 beginnen, um sich längs derselben nach oben fortzupflanzen in Über- 

 einstimmung mit der anatomischen Lage dieser Gebilde (Zacke Q) ; 

 „die Erregung schreitet dann rasch zur Basis fort". Diese Aus- 

 führungen Hoffmann's sind gewissermaassen von demselben Fehler 

 behaftet, welchen Nicolai begeht. Wenn wir nämlich als nach- 

 gewiesen annehmen, dass der Erregungszustand von den Vorhöfen 

 in der Weise die Kammer erreicht, dass er zunächst an der Basis 

 der Papillarmuskeln entsteht, so würde es unverständlich und der 

 allgemeinen Prinzipien der Erregungsausbreitung sowie den ana- 

 tomischen Daten widersprechend sein, wenn sich der Erregungs- 

 zustand nun mehr weiter von der Basis der Papillarmuskeln bloss 

 in der Richtung zur Kammerbasis und nicht nach allen beiden Seiten 

 zugleich ausbreiten sollte. Hoff mann hat weder den Nachweis 

 geliefert, warum sich der Erregungszustand von der Basis der 

 Papillarmuskeln nach oben entlang derselben fortpflanzt, um dann 

 „rasch" die Basis des Herzens zu erreichen, noch den Weg dieser 

 Fortpflanzung angegeben. Weiter unten bei der Besprechung der 

 Entstehung der Zacke Q wird der Leser nachgewiesen finden, dass 

 die elektrokardiographische Kurve keine Andeutung dazu gibtj welcher 

 Herzabschnitt zunächst in den Erregungszustand übergeht, ob es die 

 Spitzen der Papillarmuskeln überhaupt sind, wie es Hoff mann 

 haben will , oder nur die Spitzen der freien Papillarmuskeln , wie 

 Nicolai meint, ob es die Spitze oder die Basis der Kammer ist. 

 Denn der Erregungszustand breitet sich im Kammermuskel ohne 



