Die physiologischen Grundlagen der Elektrokardiographie. 7 



Kurve gelangt er zum Schluss, dass die Zacke R auf die Ausbreitung 

 der Erregung gegen die Spitze zu hinweist ; daraus folgt weiter, dass 

 sich die Spitze früher kontrahiert als die Basis. Die Versuche einer 

 Reihe von Nicolai angeführten Forsehern (S. 132) widersprechen 

 dieser Annahme; da sich nun Nicolai auf Experimente, wo die 

 Kontraktionen der einzelnen Kammerabschnitte mechanisch regi- 

 striert waren, nicht ohne weiteres berufen kann, schlägt er den 

 umgekehrten Weg ein , indem er als Grundlage zur Erklärung der 

 elektrokardiographischen Kurve die elektrische Erscheinung ver- 

 wendet und sagt: „so ist es doch sehr verwunderlich, dass niemand 

 bisher diesen Versuch ernstlich unternommen hat . . ." (S. 133). 



In Anlehnung an die Theorie von Gotch von der Ausbreitung 

 der peristaltischen Kontraktionswelle von den venösen zu den 

 arteriellen Gefässen in Übereinstimmung mit den embryologischen 

 Daten, sollte man annehmen, dass sich zuerst der obere Kammer- 

 abschnitt, dann die Spitze und endlich die Umgebung der Aorta 

 kontrahieren müsse. Indessen weist nach Nicolai die elektro- 

 kardiographische Kurve der Kammer darauf hin, dass sich zuerst 

 die Spitze der Kammer kontrahiert. Um den Nachweis zu führen, 

 dass sich nicht der den Venenstämmen am nächsten liegende Teil 

 der Kammer, sondern der mittlere, d. h. die Spitze, zuerst kontra- 

 hiert, bedient sich Nicolai der teleologischen Argumentation, indem 

 er sagt, es wäre unzweckmässig, wenn infolge der Kontraktion der 

 näher zu der Basis gelegenen Herzabschuitte der Blutstrom zu- 

 nächst gegen die Spitze gerichtet wäre, um erst dann von dort zur 

 Aorta zu fliessen. In derselben Zeit (S. 131) stellt Nicolai selbst 

 die Unzulässigkeit der teleologischen Beweisführung im allgemeinen 

 fest. Um nun die Art der Ausbreitung der Erregung zu erklären, 

 bleibt ihm nichts anderes übrig als das Phänomen der elektrokardio- 

 graphischen Kurve. 



Die Theorie von Nicolai von dem Vorhandensein bestimmter 

 Bahnen im Herzmuskel genügt dem Autor selbst nicht; indem er 

 z. B. die auffällige Tatsache konstatiert, dass die Zacke Ip (S von 

 Einthoven) oft fehlen kann, sagt er, dass, wenn die Erregung 

 die Spitze erreicht hat, sie sich dann einigermaassen gleichmässig 

 über das ganze Herz zu gleicher Zeit ausbreiten kann (S. 174). 

 Engelmann, Marchand und andere Vertreter der Lehre von 

 der Ausbreitung der Erregung in der ganzen Masse der Kammer- 

 muskulatur haben keinen Unterschied gesehen in der Ausbreitung 



