96 N. Schapiro: Über die Wirkung von Morphium, Opium and Pantopon etc. 



traktion des Sphincter ileocoeealis ein Hindernis gebildet werde, 

 welche Vermutung auch Meyer und Gottlieb ^) aussprechen, aller- 

 dings ohne sich auf Röntgenbefunde stützen zu können. 



Der Tonus des Dünndarms zeigte gewöhnlich keine deut- 

 liche Veränderung. In mehreren Fällen aber waren auffallend weite 

 Schlingen gleichzeitig mit kontrahierten sichtbar. 



Auf den Dickdarm hatten Opiate auch in grossen Dosen bezüg- 

 lich des Tonus und der Motilität keine sichtbare Wirkung 



Weder die Wirkung auf den Magen, noch diejenige auf den Gesamt- 

 darm erklären also in genügender Weise die klinisch feststehenden 

 stopfende Eigenschaften derselben. Es bleibt deshalb nichts anderes 

 übrig, als auf den untersten Abschnitt des Dickdarms zurückzugreifen, 

 entsprechend der uns von Herrn Prof. de Quervain an die Hand 

 gegebenen Auffassung, nach welcher die stopfende Wirkung der 

 Opiate vor allem in einer Abschwächung bzw. zeitweiligen Aus- 

 schaltung des Defäkationsreflexes begründet ist. Diese Auffassung 

 wird durch die am Menschen leicht anzustellende Beobachtung ge- 

 stützt, dass selbst wenn der Kot Breikonsistenz hat, die Entleerung, 

 auch wenn das Bedürfnis sich schon geltend gemacht hat, durch 

 Opium noch stundenlang hinausgeschoben werden kann, unter zeit- 

 weiligem völligem Wegfallen des Entleerungsbedürfnisses. Die 

 Opiumwirkung setzt also hier unverkennbar schon an dem sensibeln 

 Schenkel des Reflexbogens an. 



In Übereinstimmung hiermit können wir, wenn auch unsere 

 Untersuchungen der Natur unserer Fälle entsprechend sich mit 

 diesem Abschnitte des Darmes am wenigsten beschäftigten, doch auch 

 unter dem Einfluss von Opiaten eine Verlängerung des Aufenthaltes 

 des Inhaltes im S-Romanum und Rektum nachweisen. 



Bei chronisch diarrhöischer Enteritis mit starker 

 Hypermotilität des Dünn- und Dickdarmes bewirkte Opium eine 

 leichte Verzögerung der Dünndarmpassage, namentlich in den unteren 

 Schlingen, während das Kolon bis zum Beginn der Flexura sigmoidea 

 ungefähr gleich rasch durcheilt wurde. Dagegen blieb die Flexur 

 viel länger gefüllt, entsprechend der stark verzögerten Defäkation. 



Ein Unterschied in der Wirkung der verschiedenen untersuchten 

 Derivate wurde wohl einigemal beobachtet, ist aber so unbedeutend 

 und inkonstant, dass sich darüber keine Regel feststellen lässt. 



1) Hans H. Meyer und R. Gottlieb, Experim. Pharraakol. 1911 S. 174. 



