IQQ Henri Fredericq: 



1. Die durch die H. E. Hering 'sehe Theorie postulierte par- 

 tielle Asystolie ist bei sorgfältigster Beobachtung selbst an den 

 kleinsten, bisweilen nur 1 mm dicken (z. B. aus der rechten Vor- 

 kammer stammenden) Herzmuskelstüekchen mit blossem Auge nicht 

 zu konstatieren. Der Lappen kontrahiert sich augenscheinlich gleich- 

 massig in seiner ganzen Masse, das eine Mal stark, das andere Mal 

 seh wach ^). 



Um die Hering 'sehe Hypothese hier zu retten, müsste man 

 annehmen, entweder dass der bei der schwachen Systole nicht mit- 

 zuckende Teil in allen Versuchen zufällig immer im Zentrum des 

 Muskelstückehens verborgen liegt, oder dass zuckende und nicht- 

 zuckende Teile mikroskopisch so innig verflochten seien, dass sie 

 sich der direkten Beobachtung entziehen. 



Diese beiden Annahmen sind übrigens mit den Hering 'sehen 

 Beobachtungen im Widerspruch. 



„Mit anderen Worten," schreibt H. E. Hering^), „handelt es 

 sieh beim Alternans zur Zeit der kleinen Systole um einen par- 

 tiellen Systolenaus fall, d. h. ein Teil der Muskulatur reagiert 

 auf die ankommende Erregung nicht; dieser Teil wird mit der Zu- 

 nahme des Alternans immer grösser und grösser und damit die 

 kleinere Systole immer kleiner und kleiner, bis sie schliesslich 

 eventuell ganz verschwinden kann. Dann ist zwar die ganze Mus- 

 kulatur des betreff'enden Herzabsehnittes in jene Zustandsänderung 

 gelangt; es besteht aber kein Alternans mehr, sondern totaler 

 Systolenausfall. " 



2. Die sinnreiche Erklärung der periodischen Asystolie durch 

 Verlängerung der refraktären Phase macht dem Sehöpfungsgeist 

 Hering' s grosse Ehre, ist aber mit der Tatsache im Widerspruch, 

 dass man das Intervall zwischen der sehwachen und der voran- 

 gebenden starken Systole beliebig verlängern kann, ohne den Alternans 

 zum Verseh winden zu bringen (s. Fig. 1). Erst wenn dieses Intervall einen 



1) L'examen attentif du lambeau musculaire montre que cette alternance 

 r^side bien dans une dilference d'energie de contractiou de la fibre cardiaque 

 et non dans le fait que deux groupes de fibres se contracteraient alternativement. 

 Weekers p. 82. 



2) H. E. Hering, Das Wesen des Herzalternans. Münchener medizin. 

 Wochenschr. Nr. 27, 7. Juli 1908, S. 1417—1421 (S. 1420), 5 Fig. 



