274 Alfred Zahn: 



Hoffmann^), zuerst darauf hingewiesen zu haben, dass es nicht 

 gleichgültig ist, in welcher Weise der Sinusknoten ausser Tätigkeit 

 gesetzt wird, dass es vielmehr für die Schlagfolge von Bedeutung 

 ist, ob seine Ausschaltung reizlos (durch Kälte) oder nicht 

 reizlos (durch Quetschen, Ausschneiden und dergleichen) erfolgt. 

 Sie fanden nämlich am ausgeschnittenen Herzen, dass im ersten 

 Falle Vorhof und Kammer stets synchron schlugen, im zweiten Falle 

 dagegen die Vorhöfe sich fast immer vor den Kammern kontrahierten. 

 Da Brandenburg und Hoffmann nach Zerstörung des Sinus- 

 knotens den neuen Ursprungsort der Herzreize nicht lokalisieren 

 konnten, so machten sie die Annahme, dass durch diese Läsionen 

 (Quetschen, Ausschneiden und dergleichen) in der Vorkammerwand 

 neue Reizstellen geschaffen worden sind, die der Ausgangspunkt von 

 Bewegungsreizen werden. Diese Hypothese trifft indessen nicht zu. 

 Denn es gelingt nicht, nach Ausschaltung des Sinusknotens durch 

 Kälte selbst durch ausgedehnte Verletzungen, z. B. im Gebiete der 

 Herzohren (vgl. die Vorversuche), das synchrone Schlagen von Vorbof 

 und Kammer zu beseitigen, was doch wohl nach der obigen Theorie 

 zu erwarten wäre. Vor allem aber lässt sich nachweisen, dass nach 

 nicht reizloser Ausschaltung des Sinusknotens bei positivem As.-Vs.- 

 Intervall die Herzreize an einer umschriebenen Stelle entstehen, 

 nämlich in der spezifischen Muskulatur im Gebiete des Sinus 

 coronarius. 



Warum nun unter ganz bestimmten äusseren Bedingungen der 

 obere Abschnitt des Atrioventrikularknotens die Führung des Herzens 

 übernimmt, unter anderen jedoch der mittlere Teil, darüber lassen 

 sich vorerst wohl nur Vermutungen aufstellen , die indessen einer 

 experimentellen Prüfung zugänglich sein dürften. Die Beobachtung, 

 dass nach reizloser Ausschaltung des Sinusknotens der eigentliche 

 Tawara'sche Knoten einspringt, berechtigt wohl zu dem Schlüsse, 

 dass normalerweise eben diesem Gebiete die höchste Automatie 

 innerhalb des atrioventrikulären Systems zukommt. Das wesentliche 

 Moment für das Eintreten des Koronarsinusrhythmus besteht dagegen 

 darin, dass in dem Gebiete des zerstörten Sinusknotens oder 

 seiner Umgebung ein Reizzustand vorhanden ist. Zieht man 

 nun in Erwägung , dass sich sowohl im Sinusknoten wie auch im 

 Atrioventrikularknoten, ganz besonders im Bereiche des Sinus coro- 



1) Brandenburg und Hoff mann, Med. Klin. 1912 Nr. 1. 



