Experim. Untersuchungen über Reizbildung und Reizleitung etc. 275 



narius, reichlich nervöse Elemente (Ganglienzellen und Nervenfasern) 

 finden, zwischen denen wohl direkte oder indirekte Verbindungen 

 bestehen dürften, so liegt es nahe, anzunehmen, dass die Um- 

 stimm ung der Automatieverhältnisse innerhalb des Atrioventrikular- 

 knotens auf nervösem Wege ausgelöst wird. Der Mechanismus 

 einer solchen reflektorischen Umschaltung könnte nun sowohl in 

 einer Förderung der Reizbildungsfähigkeit der oberen wie in einer 

 Hemmung der Automatie der mittleren und unteren Knotenabschnitte 

 bestehen. Im Sinne einer Förderung der oberen Abschnitte Hesse 

 sich die Beobachtung verwerten, dass die Frequenz bei Nullintervall 

 stets niedriger ist als die Koronarsinusfrequenz, und zwar nicht nur 

 dann, wenn das synchrone Schlagen von Vorhof und Kammer nach 

 Zerstörung des Sinusknotens nur vorübergehend zur Beobachtung 

 kommt, sondern auch wenn es durch Abkühlung des Sinusknotens 

 hervorgerufen ist. 



Was nun die Schlagfolge beider Vorhöfe bei Koronarsinusrhythmus 

 anlangt, so fanden sich sowohl Vorausschlagen des rechten Vorhofs 

 (Hund, Versuch 6) als auch synchrones Schlagen beider Atrien 

 (Katze, Versuch 3, 4, 5). Diese Befunde werden verständlich, wenn 

 man sich vergegenwärtigt, dass die spezifischen Muskelfasern sowohl 

 nach rechts zum annulären Teil des Vorhofs, zum Koronarvenen- 

 trichter, und zur rechten Hälfte des Vorhofsseptums verlaufen als 

 auch durch besondere Muskelbrücken nach der linken Seite der 

 Vorhofsscheidewand. Es wäre wohl zu erwarten gewesen, dass bei 

 einer grösseren Anzahl von Versuchen gelegentlich ein Voraus- 

 schlagen des linken Vorhofs zur Beobachtung gekommen wäre. Ich 

 möchte in diesem Zusammenhange auf die Experimente von Roth- 

 berger und Winterberg ^) hinweisen, die bei Reizung des linken 

 Accelerans relativ häufig im Elektrokardiogramm (Ableitung, Öso- 

 phagus- Anus) eine negative P-Zacke fanden. Bei negativer Vorhofs- 

 zacke kontrahierten sich nun beide Vorhöfe gleichzeitig, oder aber 

 der linke Vorhof ging dem rechten etwas voraus. Rothberger 

 und Winterberg verlegen für diese Fälle den Entstehungsort der 

 Herzreize in den linken Vorhof. 



Die Ergebnisse der vorliegenden Versuche machen es indessen 

 meines Erachtens wahrscheinlich, dass die negative Vorhofsschwankung 

 auf eine Reizbildung im Gebiete des Sinus coronarius zu beziehen 



1) Rothberger und Winterberg, Pflüger's Arch. Bd. 135 S. 559. 1910. 



