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(Aus dei' II. medizin. Universitätsklinik in Berlin.) 



Über die Bedeutung* der Reizt) lldung-s stellen 



(kardiomotorisehen Zentren) 

 des rechten Vorhofes beim Säug-etlerherzen. 



Von 

 Oberarzt Dr. Ifalter Koch. 



(Mit 5 Textfiguren.) 



Das Streben der Physiologen , für das automatisch-rhythmisch 

 schlagende Herz die Bildungsstätten der Ursprungsreize zu finden 

 und möglichst präzise zu lokalisieren, ist seit der Entdeckung der 

 spezifischen Muskelsysteme, des His' sehen Bündels bzw. Reiz- 

 leitungssystem und des Sinusknotens, insofern von Erfolg gewesen, 

 als wir nunmehr in diesen histologisch differenzierten Muskelsystemen 

 den Ort der Entstehung der Herzreize mit ziemlicher Sicherheit 

 vermuten können. Ich lasse von vornherein die vorläufig nicht zu 

 diskutierende Frage offen, ob der eigentliche Reizbildner die spezi- 

 fischen Muskelfasern oder die zwischen und unmittelbar neben ihnen 

 liegenden Ganglien sind, da meines Erachtens noch keine Möglich- 

 keit besteht, im physiologischen Versuch diese beiden Systeme zu 

 trennen und die Funktion des einen ohne Schädigung des anderen 

 auszuschalten, Dass jedoch die Reizbildungsstätten mit der anato- 

 mischen Ausbreitung der spezifischen Muskelsysteme im wesentlichen 

 zusammenfallen, das haben die Versuche von Hering, Wybauw, 

 Lewis, Trendelenburg und Cohn, Ganter und Zahn, 

 Brandenburg und Hoffmann, Rothberger und Winter- 

 berg, Flack u. a. zur Genüge bewiesen, und diese Tatsache werden 

 auch die „Neurogeniker" nicht von der Hand weisen. Ich habe 

 deshalb nach einem älteren Vorschlage von Aschoff für die spezi- 

 fischen Muskelsysteme, wie ich glaube, mit Recht den Ausdruck 

 „intrakardiale motorische Zentren" wieder aufgenommen. 



Wenn wir nun auch für den normalen Herzablauf die Reiz- 

 bildungsstätten in den Sinusknoten bzw. das Reizleitungssystem ver- 



