302 . Walter Koch: 



also in diesem Falle mit zwei Resten des Sinusklappenringes rechnen : 

 mit dem Sinusknoten am oberen Winkel, mit dem Vorhofsknoten 

 am unteren "Winkel der ursprünglichen Sinusklappen. Dem Siuus- 

 knoten käme dabei die (ursprüngliche) Klappen Versorgung der Vena 

 Cava sup., dem Vorhofsknoten die Versorgung der Valvula Eustachii 

 für die Cava inf. und der Valvula Thebesii für die Vena coronaria 

 zu. Diese letztere Auffassung hat sicher viel für sich, zumal der 

 Vorhofsknoten in dem Winkel liegt, welcher von der Valvula Thebesii 

 und dem Ausläufer der Valvula Eustachii in dem seinerzeit von mir 

 beschriebenen Sinusstreifen gebildet wird. Dass keine Verbindung 

 mehr zwischen Sinusknoten und Vorhofsknoten besteht, ist nicht nur 

 histologisch nachzuweisen, sondern auch aus den schon vorher er- 

 wähnten Gründen (Einbruch der Coronarvene, Rückbildung der 

 Klappen usw.) wohl verständlich. Ausserdem muss man aber berück- 

 sichtigen, dass diese Reste spezifischer Muskulatur im rechten Vorhof 

 kaum noch wirkliche Klappen zu bedienen haben, sondern nur noch 

 als kardiomotorische Zentren ihre Wirkung ausüben. Dass ausser- 

 dem der Vorhofsknoten die grösste Ähnlichkeit mit dem Sinusknoten 

 hat, sei nebenbei bemerkt. 



Bei alledem bleibt uns aber noch die Erklärung übrig, warum 

 der Sinusknoten nicht nur anatomisch sehr viel mächtiger entwickelt, 

 sondern auch funktionell dem Vorhofsknoten überlegen ist. Ich 

 glaube, eine gewisse Deutung insofern geben zu können, als man 

 nach dem ganzen anatomischen Aufbau und der Lage des Vorhofs- 

 knotens im annulären Vorhofsabschnitt annehmen kann, dass dieser 

 im Coronarvenengebiet liegende Teil des ursprünglichen Sinusgebietes 

 sich zum Vorhofsabschnitt umgebildet hat. Ich glaube ferner, dass 

 die Aufgabe, die die spezifische Muskulatur der Sinusklappenwinkel 

 an embryonalen und den Herzen niederer Tiere zu verrichten hat, 

 nämlich für rechtzeitigen Klappenschluss zu sorgen, für den Vorhof 

 des Säugetierherzens so gut wie fortgefallen ist, und dass ihr nur 

 noch die Aufgabe der Reizbildung zusteht. Daher die Reduktion 

 an Masse gegenüber dem ventrikulären Reizleitungssystem, welches 

 noch Klappen zu versorgen hat; daher das Überwiegen des Sinus- 

 knotens, der den Beginn der Herzaktion als hauptsächlichstes Zentrum 

 einleitet, über den Vorhofsknoten, welcher im wesentlichen, wie sein 

 anatomischer Aufbau zeigt, als Reizsammeltrichter für die vom 

 Sinusknoten durch die gewöhnliche Vorhofsmuskulatur verlaufenden 

 Impulse angesehen werden kann und nur unter besonderen Be- 



