über die Bedeutung der Reizbildungsstellen des rechten Vorhofes etc. 303 



dingungen seine alten Zentrumsfunktionen, die ihm seine Beziehungen 

 zur Cava inf. und Vena coron. zuerkennen, wieder aufnimmt. 



Wir sehen also bei allen drei Herzzentreu, die aus spezifischer 

 Muskulatur gebildet sind , die Beziehungen zu venösen Klappen des 

 Herzens. Da aber der venöse Klappenapparat durch aktive Be- 

 tätigung (im Gegensatz zu den passiv tätigen arteriellen Klappen) 

 den Blutstrom in geeignete Bahnen lenkt und jeder Herzphase jedes 

 Herzabschnittes die richtige Klappenstellung vorangehen muss, die 

 unter dem Einfluss der spezifischen zugehörigen Muskulatur steht, 

 ist die den Herzrhythmus beherrschende Stellung dieser Muskel- 

 elemente wohl verständlich: selbst wenn, wie im rechten Vorhof, die 

 Klappen zurückgebildet sind und den spezifischen Muskelsystemen 

 nicht mehr die Beeinflussung des Klappenapparates, sondern nur 

 noch die Reizbildung, die kardiomotorische Funktion, geblieben ist. 



Durch die von Aschoff und mir stets betonte, nunmehr auch 

 experimentell-physiologisch festgelegte Zweiteilung des A.-V.-Knotens 

 bedarf unsere Anschauung vom Herzablauf wiederum einer erneuten 

 Prüfung, wie sie Aschoff auf Grund unserer Befunde bereits in 

 Erlangen anzubahnen versucht hat. Hier aber eine festgeschlossene 

 Theorie aufstellen zu wollen, wäre ein gewagtes Unterfangen, und 

 man kann, zumal als Morphologe, nur von Hypothesen sprechen, 

 wenn man auf Grund der neuen Tatsachen eine Deutung des Reiz- 

 ablaufes versucht. 



Dass der Sinusknoten das dominierende Zentrum ist, ist nicht 

 nur experimentell erwiesen, sondern auch aus seiner entwicklungs- 

 geschichtlichen Bedeutung und Lage am Beginne des Herzschlauches 

 wahrscheinlich. Wenn nun die physiologischen Experimente erwiesen 

 haben, dass nach reizloser Ausschaltung des Sinusknotens der A.-V.- 

 Knoten als führender einspringt (mit verkürztem bzw. aufgehobenem 

 A.-V.-Intervall), so verlegen wir in dieses kardiomotorische Zentrum 

 mit gutem Recht die nächste Reizbildungsetappe. Die Versuche von 

 Brandenburg und Hoffmann wie die von Zahn haben aber 

 gezeigt, dass nach Ausschalten des Sinusknotens durch Ausbrennen, 

 Fortschneiden, durch Formolfixierung usw., also nach einer Aus- 

 schaltung, die mit Reiz verbunden ist, normaler oder annähernd 

 normaler Rhythmus sich wieder einstellen kann, dass also keine 

 atrioventrikuläre Automatie sich entwickelt, sondern das Herz an- 

 nähernd in gleicher Weise wie unter der Führung des Sinusknotens 

 ^ weiterschlägt. Es muss daher ein anderes Zentrum in Tätigkeit 



Pflüger 's Archiv für Physiologie. Bd, 151. 20 



