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nicht selbständiges Zentrum ist. Da allerdings anzunehmen wäre, 

 dass solcher Reiz schnell abklingen wird , muss man zu der Hilfs- 

 hypothese seine Zuflucht nehmen, dass dieses durch Reiz auf reflek- 

 torischem (nervösem ?) Wege in Funktion gesetzte Vorhofszentrum die 

 Fähigkeit besitzt, dauernd einen frequenteren Rhythmus einzuhalten. 



Wieweit bei der nicht reizlosen Ausschaltung des Sinusknotens 

 Reflexe auf nervösen Bahnen in Betracht kommen, entzieht sich bei 

 unserer heutigen, noch so unvollkommenen Kenntnis der anatomischen 

 Verhältnisse der nervösen Apparate des Herzens, besonders auch der 

 etwaigen nervösen Verbindungen von Siuusknoten und A.-V.-Knoten, 

 meiner Beurteilung. In den Protokollen habe ich die Anwesenheit 

 von Ganglien und Nerven erwähnt, wo es mir von Bedeutung er- 

 schien, und nach der Lage der nervösen Elemente war Beeinflussung 

 derselben durch die Thermoden zum Teil ebensowohl möglich wie 

 die direkte Beeinflussung der spezifischen Muskulatur. Eine Er- 

 klärung für alle Vorgänge, so unvollkommen sie auch nach Lage 

 der Dinge noch sein muss, erscheint mir aber an der Hand der spezi- 

 fischen Muskulatur immer noch bedeutend einfacher als mit Hilfe 

 des Herznervensystems, zumal wir mit unseren gewöhnliehen Färbungen 

 nur einen Bruchteil desselben zu sehen bekommen und weiterhin 

 von keiner Ganglienzelle, von keinem Nerven sagen können, ob sie 

 dem Vagus, dem Accelerans zuzurechnen sind oder selbständige Ge- 

 bilde darstellen. 



Die Abtrennung des neuen Zentrums, des Asch off sehen Vor- 

 hofsknotens, aus dem Atrioventrikularknoten ist zurzeit anatomisch 

 und experimentell-physiologisch begründet, und gerade das physio- 

 logische Experiment zeigt, dass die zurzeit von mir gemachten Be- 

 obachtungen über das Ultimum moriens des menschlichen Herzens^) 

 wohl begründet waren, wenn auch die Deutung der Befunde in einer 

 Zeit, wo der K e i t h ' sehe Knoten noch nicht bekannt war, nur zum 

 Teil richtig w^aren^). 



1) W. Koch, Über das Ultimum moriens des menschlichen Herzens. Ein 

 Beitrag zur Frage des Sinusgebietes. Ziegler 's Beiträge Bd. 42 S. 203. 1907, 



2) Im Februarheft der Jahreskurse für ärztliche Fortbildung 1913 erwähnt 

 A. Hoffmann die seinerzeit von mir in der vorerwähnten Arbeit niedergelegten 

 Beobachtungen am absterbenden Herzen. Anatomisch falsch sind aber seine Be- 

 zeichnungen der Herzzentren, da Hoff mann den Keith' sehen Knoten und den 

 Sinusknoten als zwei verschiedene Gebilde auffasst und den Sinusknoten in den 

 Coronarsinus verlegt. Der von mir als Sinusknoten bezeichnete spezifische 



