Das Krankheitsgefühl. 115 



Stufenleiter der Gradation auf: Unwohlsein, Übelbefinden, Übelkeit, 

 Ekel,' Brechneigung. Dass zwischen diesen einzelnen Empfindungen 

 überhaupt ein Zusammenhang besteht, ist der modernen Medizin fremd. 

 Allein gelegentlich findet man doch in der alten Literatur der Gynäko- 

 logie die Beziehungen von „Übelsein" mit Ekel und Brechreizung bereits 

 angedeutet, z. B. in den Werken von Siebold^), Oslander^) u. a. m. 

 Aus der Zusammengehörigkeit dieser Empfindungen erklären sich 

 manch andere klinischen Erscheinungen: Alle Krankheiten bringen 

 nämlich als Initialsymptom Übelbefinden mit sich. Ebenso ist die Appetit- 

 losigkeit ein Frühsymptom aller Krankheiten. Auch alle Arzneien haben 

 nach jeglicher Einverleibung Appetitlosigkeit und Übelbefinden im 

 Gefolge. Die Rekonvaleszenz hingegen bringt die Appetitlosigkeit und 

 das Übelbefinden zum Schwinden. Das Geheimnis des Zusammenhanges 

 dieser Erscheinungen liegt in der Tatsache, dass all diese Symptome eine 

 gemeinsame Wurzel haben. Und diese bezieht sich auf die Nahrungs- 

 aufnahme. Daher zeigt sich das Übelbefinden der Kranken besonders 

 gerade beim Essen, und zwar dann, wenn sie das Essen schmecken, 

 riechen, sehen oder davon auch nur sprechen hören. Sie verhalten 

 sich hierbei also genau so wie die Seekranken, bei denen ja das Krank- 

 heitsgefühl am meisten in die Erscheinung tritt. Wie für die See- 

 kranken die hauptsächlichste Veranlassung zur Auslösung ihrer Übel- 

 keit das Essen ist, sei es nun, dass sie es riechen, sehen oder davon 

 auch nur sprechen hören, so ist dies auch der Fall für alle anderen 

 Kranken. Am meisten kann man das beobachten bei Gravidis, die 

 an Hyperemesis leiden, oder bei Carciuomatösen. Dieses Symptom 

 hat die Diagnostik ebenso wie die Therapie bisher ganz übersehen, 

 sowohl die Gynäkologie wie die Klinik des Carcinoms. Und doch 

 gründet sich hierauf ein praktisch wichtiges Symptom zur Differential- 

 diagnose des Carcinoms, wie ich^) bereits angedeutet habe. So ge- 

 langt man auf diesem Wege zur Erkenntnis des eigentlichen Wesens, 

 welches in der Nosologie das Unwohlsein, Übelbefinden und das 

 Krankheitsgefühl ausmacht. Teleologisch ist es auch sehr verständlich, 

 dass all diese Erscheinungen sich auf die eine einzige physiologische 



1) Siebold, I. Kapitel: Von dem Ekel, Übelsein und Erbrechen 

 der Schwangeren Bd. 2 S. 5 § 883. 1815. 



2) Oslander, Handb. d. Entbindungskunst Bd. 1 Abschn. 2 S. 379, 381 

 und 389. 1829. 



3) Der Appetit in der experimentellen Physiologie und in der klinischen 

 Pathologie. Zentralbl. f. Physiol. Bd. 23 Nr. 10 S. 19. 



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