Zur Regelung der Bewegungen durch das Zentralnervensystem. III. 581 



sammenfassenden Darstellung von V u 1 p i u s ^) folgende An- 

 gaben : 



Der Erfolg tritt auch ein, wenn statt eines funktionsverwandten Nachbar- 

 muskels ein Antagonist verwendet wurde, ja, wenn statt der totalen Überpflanzung 

 eine Funktioiisteilung ausgeführt wurde. Dass nach der Sehnenüberpflanzung 

 ein Muskel eine antagonistische Leistung übernehmen kann, darüber kann kein 

 Zweifel bestehen. Codi vi Ha sah nach Luxation der Peronealsehnen , dass die 

 Muskeln als Extensoren des Fusses wirkten ; sobald sie operativ in ihre normale 

 Lage zurückgebracht waren , wurden sie ohne weiteres als Flexoren innerviert. 

 Wird ein Muskel bzw. seine Sehne operativ der Länge nach gespalten, so kann 

 die eine Hälfte die alte Funktion behalten, die andere die eines Antagonisten 

 bekommen (Funktionsteilung). Solche Fälle sind am Tibialis anticus, am Extensor 

 digitorum, am Wadenmuskel beobachtet. Am besten sieht man diesen Vorgang, 

 wenn man einen Anteil der Trizepssehne auf den Biceps brachii überpflanzt. 

 Hier lässt sich die isolierte Kontraktion der transplantierten Partie bei Flexion 

 aufs deutlichste sehen und palpieren. In einem dieser Fälle begann das über- 

 pflanzte Trizepsstück sofort nach der Verbandabnahme in der neuen Weise zu 

 funktionieren. 



Diese Sätze lesen sich direkt wie eine experimentelle Bestätigung 

 der oben entwickelten Vorstellungen. Ich glaube nun in der Tat, 

 dass die Möglichkeit so weit gehender Sehnenüberpflanzungen mit 

 gutem funktionellen Ergebnis auf Schaltungsvorgängen beruht, indem 

 der Muskel in seiner neuen Lage unter anderen Verhältnissen 

 arbeitet wie vorher, dementsprechend mit Hilfe seiner eigenen 

 afferenten Nerven die Erregbarkeit seines motorischen Zentrums 

 von Anfang an in der richtigen durch die neuen Verhältnisse ge- 

 forderten Weise beeinflusst und so teils direkt seinem Zentrum im 

 Rückenmark eine andere funktionelle Rolle aufzwingt, teils die Be- 

 dingungen schafft, durch welche im Verlaufe der Nachbehandlung 

 das Grosshirn und die höheren Sinnesorgane diesen Mechanismus 

 durch Übung verbessern können. 



Sehr viel weniger einfach und übersichtlich liegen die Ver- 

 hältnisse bei dem jüngsten Zweige der Lähmungsorthopädie, der 

 Nervenüberpflanzung und Nervenpfropfung. Hier sind zweifellose 

 günstige Resultate bekannt, bei denen eine Nervenbahn mit einem 

 antagonistischen Muskel verbunden wurde und diesen dann in der 

 funktionell richtigen Weise innervierte. Bethe^) zitiert den 

 Versuch von Flourens, der bei einem Huhne die beiden Haupt- 



1) 0, Vulpius, Die Behandlung der spinalen Kinderlähmung. Leipzig 1910. 



2) A. Bethe, Die Nervenregeneration und die Verheilung durchschnittener 

 Nerven. Folia neurobiologica vol. 1 p. 63. 1907. 



