\Q Alfred E. Cohn und Wilhelm Trendelenburg: 



gehende Einwände ausgeschlossen sind. Es sei aber noch erwähnt, 

 dass wir uns stets von der Stelle des sogenannten Vorhofknotens 

 entfernt hielten. In den Vorhofschnitt wurde ein passendes Speculum ein- 

 geführt und so von dem Assistierenden gehalten, dass das Licht einerhellen 

 elektrischen Lampe, die sich in einem mit Linse versehenen Blechgehäuse 

 befand, die Grenze zwischen Vorhof- und Kammerseptum gut beleuchtete. 

 Der Operierende behielt beide Hände zur Hantierung des Messers 

 und zum Gegenhalten des Herzens frei. Die Orientierung zur 

 Schnittführung ergab sich bei Katzen an der fast stets gut sichtbaren 

 Pars membranacea des Septum. In dieses wurde eine schmale 

 doppelschneidige Lanzette senkrecht eingestochen und schräg nach 

 unten und gleichzeitig etwas zur linken Hand des Operierenden 

 (also etwas dorsalwärts bezüglich des Herzens) durchgezogen; der 

 Winkel zur Senkrechten betrug zweckmässig 45 Grade. Durch diesen 

 Schnitt wurde beabsichtigt, den Hauptstamm des Bündels zu treffen. 

 Auf weitere bei der Katze notwendig gewordene Schnittführungen 

 wird erst später zurückzukommen sein. Weniger einfach war die 

 Orientierung bei Kaninchen , da in der Regel die Pars membranacea 

 des Ventrikelseptum nicht so leicht zu sehen war und auch etwas 

 oberhalb der sichtbaren weisslichen Stelle einzuschneiden war. Durch 

 die grosse bei Katzen erlangte Übung gelang es uns aber auch hier, 

 den Schnitt, den wir mehr horizontal ausführten, an die richtige 

 Stelle zu legen. Bei Hunden, Affen und Ziegen richtet man sich 

 für den Einstich nach der Ansatzlinie des mittleren Segels der 

 Tricuspidalklappe. Auch an kleinen Herzen, z. B. den recht kleinen 

 Affen, die uns zur Verfügung standen, kann man sich diese Linie 

 leicht deutlich machen, wenn man eine gekrümmte Sonde unter das 

 Klappensegel schiebt. T a w a r a empfiehlt nun bei seinem Vorschlag 

 zur Bündeldurchschneidung, etwa 2 mm unter dem oberen Ende der 

 Ansatzlinie einzustechen und nicht ganz parallel zu derselben, sondern 

 €in wenig senkrechter einzuschneiden. Wir fanden es einfacher und 

 ebenso gut, den Schnitt möglichst parallel zum Klappenansatzränd 

 anzulegen. Es wurde dicht rechterhand und unter der Linie etwa 

 in der Mitte ihrer Länge senkrecht zur Septumfläche eingestochen, 

 an einer Stelle also, die etwas unterhalb des Bündelhauptstammes 

 liegt , und nun nach oben bis beinahe an die Vereinigungsstelle 

 zwischen Ansatzlinie des mittleren und vorderen Tricuspidalsegels, 

 ein Punkt, der aber keinesfalls erreicht werden darf, hinaufgeschnitten. 

 Auf genaue Senkrechthaltung des Messers zur Septumebene ist zu 



