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dann vorhanden, wenn neben sicheren Kontraktionen des Vorhofes, 

 welche wenigstens die Hauptmasse der Muskulatur betreffen, überdies 

 noch mehr oder weniger deutliche fibrilläre Bewegungen namentlich an 

 den Rändern der Aurikel zu sehen sind, oder wenn schwache peri- 

 staltische Wellen gleichzeitig abzulaufen scheinen. Diese eigen- 

 artige Kombination von normalem Schlag und Delirium findet 

 nun im E.-K. keinen entsprechenden Ausdruck. Die Vorhofzacke 

 ist gewöhnlich nur etwas aufgesplittert, hie und da ist der Rhythmus 

 gestört. 



Wir kommen nun zum zweiten Hauptsymptom des Vorhof- 

 flimmerns — dem Ausfall der Vorhofzacke. Hier können 



Fig. 4. 



wir nun mit Bestimmtheit sagen , dass jedesmal , wenn der Vorhof 

 flimmert, die P- Zacke fehlt und umgekehrt, dass man in keinem 

 Falle, wo P vorhanden ist, berechtigt ist anzunehmen, dass der 

 Vorhof geflimmert habe. Diese Tatsache ist um so wichtiger, als wie 

 erwähnt die sichere Beurteilung der Saitenunruhe oft Schwierig- 

 keiten bereitet; sehen wir in einer Kurve deutlich ausge- 

 sprochene P-Zacken, so können wir sicher sagen, dass der Vorhof 

 nicht geflimmert hat, das Saitenzittern demnach eine andere Ursache 

 haben muss. Es sei auch hier wieder an den oben zitierten Befund 

 von Kahn erinnert, dass beim Valsal va'schen Versuch Saiten- 

 zittern auftritt, die Vorhofzacke jedoch bei Abi. II und III deut- 

 licher wird. 



