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1. bei hoher Frequenz der Herzschläge. 

 Wenn die Herzaktion sehr beschleunigt ist, können die kleinen, 

 das Vorhofflimmern begleitenden Saitenbewegungen verschwinden, 

 weil sie in den mächtigen, durch die Ventrikeltätigkeit hervor- 

 gerufenen Zacken nicht zum Ausdruck kommen, während andererseits 

 infolge der hohen Frequenz gerade jene Stellen fehlen, an welchen 

 die Saitenunruhe sonst deutlich sichtbar ist, nämlich die Pausen 

 zwischen der Nachschwankung und der nächsten J2-Zacke. Dieses 

 Verhalten wird uns um so weniger überraschen, als ja, wie wir bereits 

 hervorgehoben haben, selbst bei bedeutenden Graden der Saiten- 

 unruhe stets die -R-Zacken, oft auch die Nachschwankuug, wenn sie 

 stärker ausgeprägt ist, von den Schwankungen frei bleibt, welche 

 eben gegenüber den weitaus mächtigeren Potentialschwankungen der 

 Kammern in den Hintergrund treten. So erklärt sich auch die uns 

 anfangs schwer verständliche Tatsache, dass bei dem durch direkte 

 Vorhofreizang erzeugten Flimmern am unvergifteten Herzen die 

 Saitenunruhe gewöhnlich fehlt. Es treten dann nämlich be- 

 schleunigte arhythmische Ventrikelschläge ein, welche nach ihrer 

 Genese als aurikuläre Extrasystolen aufzufassen sind. Sie unter- 

 scheiden sich, wie erwähnt, im E.-K. nicht von den normalen Systolen, 

 und nur das Fehlen der P-Zacke und die Rhythmusstörung zeigt an, 

 dass es sich um Flimmern der Vorhöfe handelt. Als Illustration 

 dieser Erscheinung diene Fig. 5. Man sieht hier im Beginne die 

 normale Herztätigkeit; die Vorhofzacken sind auf die vorangehenden 

 Nachschwankungen superponiert. Zwischen a und b wirkte ein fara- 

 discher Reiz (R.-A. 170 mm) auf den rechten Vorhof; die Kurve zeigt 

 zahlreiche kleine Zacken, welche dem Reizstrome ihre Entstehung ver- 

 danken. Dann folgen einige arhythmische Kammerschläge, an welchen 

 die höhere P-Zacke auffällt; von Saitenunruhe ist nichts zu sehen, man 

 kann auch nicht sicher sagen, dass die Vorhofzacke fehlt, da die Frequenz 

 so hoch ist, dass die P-Zacke, welche schon vorher auf die Nach- 

 schwankung superponiert war, nun vielleicht ganz in dieselbe auf- 

 gegangen sein könnte. Als Zeichen, welche das Bestehen von Vor- 

 hofflimmern nahelegen, bleibt nur die Arhythmie und das deutliche 

 Erscheinen der postundulatorischen Pause (p. u. P), nach welcher wieder 

 das normale E.-K. mit kräftigen Vorhofschlägen einsetzt. Es ist jedoch 

 zu bemerken, dass sich auch eine Serie von aurikulären Extrasystolen 

 bei entsprechend rascher Aufeinanderfolge kaum anders darstellen 

 würde. 



