4o4 J- Rothberger und H. Winterberg: 



nur verlangsamte Vorhofschläge. In Fig. 8 ist das Ende einer 

 Vagusreizung bei flimmerndem Vorhofe aus demselben Versuche 

 dargestellt. Man siebt deutlich die während der Reizung zutage- 

 getretene Saitenunruhe, welche aber nach Aufhören der Reizung bald 

 vollständig in den nun beschleunigten Herzschlägen verschwindet. 

 Bemerkenswert ist dabei , dass diese nicht viel anders aussehen als 

 die im Beginn der Fig. 7 dargestellten, so dass das Vorhandensein 

 von Vorhofflimmern nur während der durch die Vagusreizung er- 

 zeugten Verlangsamung erkennbar ist. 



So wie nun die Vagusreizung die dem Vorhofflimmern zukommende 

 Saitenunruhe erst hervortreten lässt; so kann diese umgekehrt bei 

 Acceleransreizung wieder verdeckt werden, wenn die dabei auf- 

 tretende Beschleunigung eine genügend hohe ist; dabei beobachteten 

 wir in neueren Versuchen, in welchen nach Muskarininjektion 

 Vorhofflimmern erzeugt worden war, dass die Acceleransreizung 

 das Flimmern deutlich verstärkte. Wichtig erseheint uns auch 

 die Tatsache, dass der Accelerans bei flimmernden 

 Vorhöfen beschleunigend auf die Kammern wirkt. 

 Wir erinnern dabei an die oben zitierte Beobachtung von 

 Kronecker und Spalitta, nach welcher der Vagus bei 

 flimmernden Vorhöfen die Schlagfolge der Kammern verlangsamt. 

 In dem von uns beobachteten Fällen ist die Beschleunigung nach 

 Acceleransreizung wahrscheinlich hauptsächlich auf eine positiv- 

 dromotrope Wirkung zurückzuführen , indem die vom flimmernden 

 Vorhofe ausgehenden Reize an der A.-V.-Grenze in geringerem 

 Maasse blockiert werden. 



Die Saitenunruhe kann bei sicher vorhandenem Vorhofflimmern 

 noch in einem anderen Falle fehlen oder schwach ausgeprägt sein, 

 nämlich 



2. bei starker Vagusreizung. 



Schon frühere Beobachter (Knoll, Williams) sind ja durch 

 die Tatsache, dass das Vorhofflimmern bei starker Vagusreizung 

 auch für das Auge schwerer erkennbar wird , zu der irrtümlichen 

 Annahme verleitet worden, dass der Vagus imstande sei, das 

 Flimmern aufzuheben. Tatsächlich handelt es sich aber nur um 

 eine mit den höchsten Graden der Verlangsamung einhergehende 

 intensive inotrope Hemmung, welche die dem Flimmern zugrunde- 

 liegenden Vorgänge gar nicht beeinflusst, sondern nur durch die 



