über das Elektrokardiogramm bei Flimmern der Vorhöfe. 405 



Herabsetzung der Kontraktilität ihr Zutagetreten erschwert bzw. 

 verhindert. Eine analoge Abschwächung kann man auch im normalen 

 E.-K. bei stärkerer Vagusreizung sehen, indem die wohlausgeprägte 

 P-Zacke nun verkleinert oder ganz aufgehoben wird. Hingegen 

 konnten wir in Übereinstimmung mit Hering wiederholt feststellen, 

 dass in Fällen von einfacher Vorhofsblähung selbst dann eine deutliche 

 P-Zacke auftritt, wenn das Auge auch nicht die Spur einer Kon- 

 traktion am Vorhofe zu sehen imstande ist. Die Verkleinerung der 

 P-Zacke bei Vagusreizung rauss daher darin ihren Grund haben, 

 dass die inotrope Wirkung sich schon auf jene, der 

 Kontraktion zugrundeliegenden Vorgänge erstreckt, 

 welche zum Auftreten der Aktionsströme führen. 



Ähnlich liegen, wie erwähnt, die Verhältnisse beim Vorhof- 

 flimmern. Die diesem zugrundeliegenden , in der Vorhofswand 

 selbst entstehenden abnormen Reize werden durch Erregung des 

 Vagus nicht beseitigt. Das lehrt in jenen Fällen, wo z. B. durch 

 Muskarin maximale Vagusreizung erzeugt wurde, schon die fort- 

 gesetzte Beobachtung des spontanen Ablaufs der Vergiftung. In 

 dem Maasse nämlich, in welchem die starke Vaguserregung 

 zurückgeht, tritt das Flimmern sowohl für die direkte Beobachtung 

 als auch im Saitenbilde deutlicher hervor, bis es endlich vollständig 

 entwickelt ist. 



Um aber bei intensiver inotroper Hemmung das Flimmern rasch 

 und in überzeugender V^^eise zur Darstellung zu bringen, haben wir 

 uns des Kunstgriffes bedient, kleinste Atropinmeugen (Bruchteile eines 

 Milligramms) zu injizieren. Wir hatten nämlich die Beobachtung ge- 

 macht, dass auch bei grösseren den Vagus lähmenden Atropindosen, 

 welche wir verabreichten, um die Muskarinwirkung rasch zu unter- 

 brechen, der normalen Herztätigkeit gewöhnlich ein Stadium voran- 

 geht, in welchem die Flimmerbewegungen der Vorhöfe bzw. die 

 Saitenunruhe intensiver werden. Dadurch waren wir zu der Vor- 

 stellung geführt worden, dass vor der Atropininjektion die Flimmer- 

 bewegungen verdeckt gewesen sein müssen, und dass sie eben in 

 jenem kurzen Zeitraum klar hervortraten, in welchem erst ein 

 kleinster Bruchteil der einverleibten Atropinmenge zur Wirksamkeit 

 gelangt war. Dann folgt eine Periode, in welcher die Herztätigkeit 

 so beschleunigt wird, dass das Flimmern im Saitenbilde nicht mehr 

 deutlich ist, während es bei der Beobachtung immer noch heftiger 

 wird, bis endlich die postundulatorische Pause einsetzt, nach welcher 



