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die normale beschleunigte Herztätigkeit eintritt. Ein Beispiel für 

 dieses Heftigerwerden des Flimmerns nach Atropininjektion haben 

 wir in Fig. 3 gegeben, an welcher wir die verschiedenen Formen 

 der Saitenunruhe demonstrierten. 



Es ist demnach während der ganzen Zeit des Muskarinzustandes 

 des Herzens neben der chronotropen auch ein gewisser Grad von 

 inotroper und dromotroper Hemmung vorhanden. Die Aufhebung der 

 Leitungshemmung manifestiert sich in der vorübergehenden, der nor- 

 malen Herztätigkeit vorangehenden Frequenzzunahme. Dieselbekommt 

 dadurch zustande, dass vom flimmernden Vorhofe nunmehr zahlreiche 

 Reize auf den Ventrikel übergehen, die vorher an der A.-V. -Grenze 

 blockiert worden waren. 



In ähnlicher Weise könnte sich auch klinisch Flimmern der 

 Vorhöfe mit frequentem Herzschlage verbinden; ja es ist durch- 

 aus nicht auszuschliessen, dass manche Anfälle von Tachykardie auf 

 Flimmern der Vorhöfe zurückzuführen sind. Vielleicht gelingt es in 

 solchen Fällen, wo im E.-K. infolge der hohen Frequenz die Saiten- 

 unruhe verdeckt ist, dieselbe mit Hilfe des Vagusdruckversuches deut- 

 licher hervortreten zu lassen. 



Schlussfolgeraiigen. 



1. Das Flimmern der Vorhöfe dokumentiert sich im E.-K. 



a) durch Saitenunruhe, 



b) durch Fehlen der P-Zacke, 



c) durch Arhythmie. 



Diese Symtome müssen bei allen drei Ableitungen vorhanden sein. 



2. Saitenunruhe kann auch auf andere Weise entstehen (Wechsel- 

 strominduktion, Muskelzittern, Zischen der Bogenlampe, Berührung 

 der Mikrometerschraube , Stromschleifen bei Vagusreizung), ist aber 

 meist leicht als solche erkennbar. 



3. Vorhandensein einer P-Zacke lässt Vorhofflimmern mit Sicher- 

 heit ausschliessen ; dagegen kann die P-Zacke fehlen, ohne dass des- 

 halb Flimmern vorliegen muss. 



4. Die arhythmischen Kammerschläge bei flimmernden Vorhöfen 

 haben im E.-K. die normale Form. 



5. Bei sicher bestehendem Vorhofflimmern kann die Saitenunruhe 

 schwach ausgeprägt sein oder sogar fehlen und zwar 



