550 Heinrich Gerhartz: 



das Klappenspiel usw., sind. Es ergibt sich daraus, dass das kom- 

 binierte Studium von Herzschall und Elektrokardiogramm zunächst 

 im Vordergrunde der Erörterung, die dem Fortschritt dienen soll, 

 stehen muss. Die Deutung dieser Relation ist relativ leicht. 



Verwickelter scheinen mir von vornherein die Beziehungen des 

 Herzschalles zu den wahrnehmbaren Formänderungen des Herzens, 

 zum Spitzenstoss und zum peripheren Puls. Es ist den letztgenannten 

 Spiegelbildern der Herzfunktion zum A^orwurf gemacht worden, dass 

 sie ein wenig getreues Bild von der Herzarbeit entwerfen, ja, dass 

 man nicht eigentlich weiss, was sie sind und bedeuten. Nun kann 

 aber wohl kein Zweifel sein, dass die Erledigung dieser ätiologischen 

 Frage nicht notwendig Vorbedingung für einen eventuellen Wert 

 der genannten Vergleichsbilder ist. Es kommt hinzu, dass unsere 

 jetzige Methodik, wie sie von Frank inauguriert ist, gestattet, sich 

 auf Kurvenbilder zu stützen, die von technischen Fehlern frei sind. 

 Ich stehe nicht an, der Identität der Kurvenbilder wegen in dieser 

 Hinsicht dem eben beschriebenen Apparat gleiche Vorzüge zuzu- 

 messen, wie sie Frank seiner Konstruktion zurühmt. 



Die Kombination der verschiedenen Untersuchungsmethoden hat 

 in gewissem Sinne ihre Schwierigkeiten. Dass es gelingt, Herzschall 

 und Spitzenstoss in einer Kurve aufzuzeichnen, habe ich oben gezeigt. 

 Auch die gleichzeitige Schrift von peripherem Puls, Spitzenstoss und 

 Herzschall ist nicht schwierig. 



Wie oben erwähnt, ist die zeitliche Koinzidenz der von 

 zwei Aufnahmestellen aus aufzunehmenden Kurven dadurch zu ge- 

 winnen, dass die Lampe einen Augenblick ausgeschaltet wird. Es 

 entsteht dann auf dem Film in beiden Kurven eine Lücke. Es kann 

 vorkommen, dass in der einen Kurve der Ausfall grösser als in der 

 anderen ist. Dies beruht darauf, dass der den Lichtstrahl primär 

 in seiner Höhe einstellende Horizontal blendenspalt beiderseits un- 

 gleich hoch gestanden hat. Der eine Spiegel empfing also Licht 

 vom oberen, der andere vom unteren Lampenfaden. Die Höhe der 

 Liehtabnahmestelle bedingt aber die Dauer der Intermittenz ; denn 

 die Spitze des Fadens erlischt schneller als die Basis; feiner beginnt 

 sie später zu glühen , weil die Basis beim Wiederanzünden höhere 

 Temperatur besitzt. Als Vergleichspunkte der beiden Auslöschmarken 

 gelten also hier Mittelpunkt der einen und Mittelpunkt der anderen 

 Intermittenz, d. h. die Koinzidenzkorrektur wird ausgedrückt durch 

 die örtliche und zeitliche Differenz beider genannten Punkte. 



