Herzschallstudien. 565 



zusammenfällt" , also der Charakter der Latenz verloren geht. Ich 

 erinnere im Anschlüsse hieran, dass die Formgestaltung der Vorhof- 

 erhebung, wie ich oben berechnet habe, im Elektrokardiogramm 

 durchaus den Charakter der Finalschwankung trägt, mit der der 

 Kammerzacke aber nicht im mindesten Ähnlichkeit aufweist. Nun 

 koinzidiert die Finalschwankung, wie Kahn's und meine Er- 

 fahrungen übereinstimmend bekunden, mit der Zeit, in der das 

 Blut in die grossen Gefässe abströmt; für die Vorhofzacke ist aber 

 auch die Koinzidenz mit der Strömung aus den Vorhöfen in die 

 Kammern ausserordentlich wahrscheinlich. Sollte in diesen Be- 

 ziehungen nicht die Genese der beiden Elektrokardiogrammerhebungen 

 zu suchen sein? 



Weitere Beweise für die Richtigkeit meiner obigen Darstellung 

 lassen sich aus der Pathologie schöpfen. Fig. 1 zeigt das Schall-, 

 bild einer Mitralinsuffizienz. Man erkennt ohne Schwierigkeit, dass. 

 der Beginn des Geräusches in den Beginn des systolischen Kardio- 

 grammanstieges bzw. einen sehr geringen Zeitabschnitt später fällt, 

 auf denselben Moment, in dem der I. Spitzenton beim normalen 

 Menschen erschallt, obwohl die Genese beider Phänomene durchaus 

 verschieden ist. Das präsystolische Geräusch der Mitralstenose 

 dagegen fängt mit dem Anstieg der vorhergehenden Erhebung, wo 

 diese ausgeprägt ist, an [No. VP)]. Würde dieser Punkt des 

 Spitzenstosses den Beginn der Kontraktion des Vorhofes markieren, 

 so wäre das unverständlich. Das Geräusch koinzidiert mit dem 

 Momente, in dem in der Norm das aus dem Vorhof in den Ven- 

 trikel einfliessende Blut die erste Spitzenstosserhebung veranlasst,, 



Das Übersichtsbild Fig. 12 lehrt, dass sich das Intervall zwischen 

 den beiden Herztönen nicht mit der Systole im hergebrachten 

 Sinne deckt. Die Systole kommt im Spitzenstoss zum Vorschein 

 an einer eindeutigen Stelle und reicht bis zur Inzisur, dauert also 

 0,232 Sek. ; der Zeitraum zwischen den Anfängen der beiden Töne 

 dauert aber 0,238 Sek. Die im Spitzenstoss zutage tretende „Systole" 

 stimmt in der Dauer auch nicht mit der Elektrokardiogrammsystole 

 überein; denn diese macht 0,252 Sek. aus. Ich schlage vor, um 

 die Verwirrung, die infolge ; der verschiedenen Auslegung des 

 Ausdruckes „Systole" nun schon seit langem herrseht, nicht 



1 In Fig. 3 nicht sidit!bafii l ' .• .i'.:/;/L '■'■M- :.■ • ; »A i.i'r liliii 



