122 Oskar Adler: 



talium. Im Harn kein Zucker, kein Eiweiss. — 19. Februar 1885. Magen- 

 beschwerden. Harnmenge geringer als früher. Kheumatische Knötchen unter der 

 Haut. Im Harn kein Zucker. 



Für die freundliche Überlassung dieser Angaben spreche ich 

 Herrn Hofrat Pfibram meinen ergebenen Dank aus. 



Auch Herr Dr. Östreicher in Karlsbad, der die Kranke während ihres 

 Kuraufenthaltes vom Jahre 1901 ab behandelte, hat mir Einblick in seine Auf- 

 zeichnungen erlaubt. Diese stimmen im ganzen mit dem von mir erhobenen Be- 

 funden überein. Ergänzend entnehme ich daraus folgendes: 1901 gab die Kranke 

 an, sie habe von September 1900 bis März 1901 an heftigen Magenschmerzen 

 gelitten. In dieser Zeit sollen häufig schwarze, teerfarbige Stühle abgegangen 

 sein. Während ihres kurzen Aufenthaltes in Karlsbad, Mai 1901, bestanden 

 wiederum starke Schmerzen in der Magengegend, und auch die Gegend der 

 Gallenblase war druckschmerzhaft. Der Harn reduzierte, enthielt kein Eiweiss. 

 Einleitung einer Ulkuskur. Juni 1902: Patientin ist stark anämisch; Magengrube und 

 Gegend der Gallenblase ist druckempfindlich. Kein Abgang von Blut mit dem 

 Stuhl. Leber deutlich intumesziert. Der Harn zeigt Reduktion, ist frei von 

 Eiweiss. Juni 1903 war der Befund ein ähnlicher. Die Schmerzen seltener und 

 geringer, der Harn zeigte eine geringere Reduktion und enthielt Eiweiss in 

 Spuren. Im Herbst 1903 Magenbeschwerden, Sodbrennen, Aufstossen, Obstipation. 

 Juni 1904: Patientin blass, anämisch, stark abgemagert. Druckempfindlichkeit 

 in der Magengrube, Leber stark intumesziert und druckempfindlich. Juli 1905 

 dieselben Beschwerden; Patientin hat 8 kg abgenommen. Abdomen allenthalben 

 druckempfindlich. 



Die Beschwerden der Patientin hielten in ähnlicher Weise an 

 bis zu ihrem im Jahre 1908 erfolgten Tode. 



Harnbefund: Im ganzen hatte ich Gelegenheit, den Harn während der 

 Beobachtungszeit zwölfmal zu untersuchen. Aus Gründen der Einfachheit und 

 um Wiederholungen zu vermeiden, will ich das bei den Untersuchungen ge- 

 wonnene Resultat zusammenfassend wiedergeben : Dichte des Harns : 1,015 — 1,024, 

 Aussehen: weingelb. Der schwach sauer reagierende Harn reduzierte Metallsalze 

 (Cu, Bi) in alkalischer Lösung. Die polarimetrischen Werte schwankten zwischen 

 — 0,2 °/o bis — 0,7 % der Traubenzuckerskala. Nach kurzem Kochen mit verdünnter 

 Schwefelsäure blieben die Werte für die Linksdrehung bestehen. Die bei der 

 quantitativen Gärung (nach Lohnstein) erhaltenen Werte stimmten mit den für Lävu- 

 lose korrigierten Polarisationswerten befriedigend überein (Fehlergrenze: ± 0,1 %) 

 Nach der Vergärung schwand die Linksdrehung bis auf etwa 0,1 % der Trauben- 

 zuckerskala, und die Reduktionsproben und die Sei iwanoff 'sehe Reaktion waren 

 negativ. — Bei der Fällung mit neutralem Bleiacetat blieb der Zucker in 

 Lösung, dagegen fiel er auf Zusatz von Bleiessig zum grossen Teile aus. Der 

 mit verdünntem Bleiessig gewaschene Niederschlag wurde mit Schwefelwasser- 

 stoff zersetzt und das Beitrat im Vakuum eingeengt. Es resultierte eine links- 

 drehende reduzierende Lösung, die mit Phenylhydrazin und essigsaurem Natrium 

 versetzt auf dem siedenden Wasserbade schon etwa innerhalb 10 Minuten ein in 



