Die Lävulosurien. 125 



wenige Fälle, wo nicht ausgesprochene diabetische Symptome, in 

 einigen Fällen zudem noch hereditäre oder familiäre Be- 

 lastung nachweisbar sind. Auch Neuberg hat auf das Vorkommen 

 von diabetischen Symptomen hingewiesen. Ja, Naunyn 1 ) fasst 

 solche mit chronischer Lävulosurie behaftete Patienten direkt als 

 Diabetiker auf. Er schreibt: „Hingegen gibt es Fälle von Diabetes 

 mellitus, in denen statt der Dextrosurie Lävulosurie besteht und die 

 Lävulose die Rolle übernimmt, welche sonst die Dextrose bei dieser 

 Krankheit spielt; sie sind sehr selten, es gibt kaum mehr solcher 

 Fälle wie ein halbes Dutzend." Auch in meinem eigenen Falle, den 

 ich durch mehrere Jahre bis zu seinem Tode beobachten konnte, 

 bestanden andauernd in mehr oder weniger ausgesprochener Weise 

 diabetische Symptome. Die Kranke war schön vor 22 Jahren als 

 zuckerkrank erklärt und die Diagnose von mehreren Ärzten bestätigt 

 worden. Während meiner Beobachtung schied sie stets nur Lävulose 

 aus. Traubenzucker konnte ich nie nachweisen. Ob die Patientin 

 in früherer Zeit Traubenzucker ausgeschieden hat, das vermochte ich 

 leider nicht in Erfahrung zu bringen. 



Bei dieser Patientin bestand eine Intumeszenz der Leber. Die 

 Frau hatte vor Jahren eine Malaria durchgemacht. Man könnte 

 nun geneigt sein, die chronische Lävulosurie in diesem Falle mit der 

 Leberschwellung in Beziehung zu bringen, zumal H. Strauss 2 ) die 

 bedeutsame Tatsache festgestellt hat, dass Störungen der Leber- 

 funktion eine alimentäre Lävulosurie zur Folge haben. Man könnte 

 bei gewissen Fällen von chronischer Lävulosurie daran denken, dass 

 es sich um eine kombinierte Erkrankung handle, in dem Sinne, dass 

 ein Zusammentreffen einer Abnormität des Kohlehydratstoffwechsels 

 mit einer besonderen Störung der Leberfunktion diesen Zustand 

 bedinge. Doch fehlen mit Rücksicht auf die Seltenheit der Fälle 

 die Beweise für eine solche Annahme. 



Von Interesse scheint es mir, zu betonen, dass das Auftreten 

 von Azidosis bei der reinen chronischen Lävulosurie niemals 

 beobachtet wurde ; weder /?-Oxybuttersäure noch Acetessigsäure oder 

 Aceton sind bei den bisherigen Fällen im Harne gefunden worden. 

 Bezüglich der Prognose der reinen chronischen Lävulosurie 

 lässt sich noch kein abschliessendes Urteil geben, da meines Wissens 



1) Naunyn, Der Diabetes mellitus. Wien 1898. 



2) H. Strauss, 1. c. 



