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ob nicht daneben noch gebundener Zucker vorhanden ist, der auch 

 in Betracht kommt, ist eine viel diskutierte, aber bisher unent- 

 schiedene Frage. 



Schwierigkeit macht auch der Mangel an positiver Kenntnis 

 darüber, in welchem Verhältnis die Zuckerausscheidung im Harne 

 und der Gehalt des Blutes an Zucker zueinander stehen. Jeder 

 normale Harn enthält Zucker in Spuren, die Nieren sind also stets für 

 Zucker durchgängig. Bei welchem Blutzuckergehalt aber der Durch- 

 tritt durch die Nieren so stark wird, dass er sich als ausgesprochene 

 Glykosurie äussert, ist nicht bekannt. Es muss ja auch nicht allein 

 vom Zuckergehalt des Blutes abhängen. Da die Nieren den Zucker 

 normalerweise durchtreten lassen, so können bei gleichem Gehalt 

 des Blutes an Zucker ganz verschiedene Mengen durchpassieren, so- 

 bald sich die Strömungsverhältnisse in den Nieren ändern, oder so- 

 bald Änderungen in dem als Filter für die Zuckerausscheidung 

 funktionierenden Nierengewebe vorhanden sind. Die Verhältnisse 

 sind experimentell ungemein schwierig aufzuklären, man müsste den 

 Gehalt an Zucker im Blute und gleichzeitig die Funktionsverhältnisse 

 in der Niere genau kennen, ehe man etwas Sicheres aussagen kann. 

 Der in letzter Zeit häufiger angewandte Begriff des mehr oder weniger 

 für Zucker durchlässigen Nierenfilters ist rein theoretischer Natur 

 und wird bis jetzt noch nicht durch experimentelle Beweise 

 gestützt. 



Was den zweiten Punkt, den Einfluss der Diät auf die Zucker- 

 ausscheidung, anlangt, so ist bekannt, dass auch beim gewöhnlichen, 

 sicher auf Störungen des Kohlebydratstoffwechsels beruhenden 

 Diabetes die paradoxesten Erscheinungen auftreten können. Es sei 

 nur daran erinnert, dass manche Kohlehydrate, z. B. Hafermehl, in 

 bestimmten Fällen nicht nur keine Steigerung der Zuckerausscheidung 

 bedingen, sondern dass dieselbe bei ihrer Zufuhr sogar auf ein 

 Minimum zurückgehen, ja verschwinden kann. Ferner sei an die 

 Erscheinung der verschiedenartigsten Beeinflussung der Zucker- 

 ausscheidung durch psychische Vorgänge hingewiesen. 



Es muss daher als eine offene Frage betrachtet werden, ob es 

 einen echten renalen Diabetes überhaupt gibt. Ob eine vermehrte 

 Durchlässigkeit der im übrigen normal funktionierenden Nieren 

 gegenüber dem normalen Blutzuckergehalt für Zucker vorkommt, 

 ist durch die bisherigen Versuche nicht erwiesen; ob das Gegenteil, 

 eine verminderte Durchlässigkeit für Zucker vorkommt, scheint 



