Untersuchungen über den feineren Bau und die Kernverhältnisse etc. 377 



Verhältnissen bei völliger doppelter Zwerchfelllähmung; einen extremen der 

 anderen Art konnte ich bei einem Kranken beobachten, bei dem infolge hoch- 

 gradiger Myositis ossificans der Thorax zu einem in sich unbeweglichen starren 

 Ganzen verlötet und durch Ossifikation der Schultergürtelmuskulatur ausserdem 

 jeglicher Einfluss inspiratorischer Hilfsmuskeln ausgeschaltet worden war" x ) 

 (S. 420—421). 



Weiterhin *) (S. 423) hebt dann Verfasser hervor, nachdem er 

 die Ansichten verschiedener Autoren besprochen hat, dass bezüglich 

 der Tätigkeit des Zwerchfelles ein wesentlicher Unterschied zwischen 

 ruhigem und angestrengtem Atmen zu machen sei. 



„Rechtskräftig gemacht wird eine solche Einteilung durch das Ergebnis 

 der Röntgenuntersuchung in Veibindung mit anderen physikalischen Metboden. 

 Bei ruhiger Atmung finden wir stets unter normalen Verhältnissen ein aktives 

 Abwärtsgehen des Zwerchfelles bei der Inspiration, ein passives Aufwärtssteigen 

 während der Exspiration, und zwar minder entwickelt beim weiblichen, stärker 

 beim männlichen Geschlecht." 



Auf Seite 424 sagt Verfasser dann weiter: 



„Schon weiter oben wies ich darauf hin, dass vornehmlich das männliche 

 Geschlecht in der Lage ist, bis zu gewissen Graden aber wohl jeder Mensch, 

 überwiegend mit dem Zwerchfelle oder mittels der oberen Intercostalmuskeln tief 

 zu atmen. Diese Mannigfaltigkeit der Wechselbeziehungen macht von vorn- 

 herein kein allgemein gültiges Gesetz für die ,tiefe Zwerchfellatmung' wahr- 

 scheinlich, sondern deutet eine voraussichtliche Weite der physiologischen Grenzen 

 an, und dem entspricht die Beobachtung vollkommen." 



„Nehmen wir zum Aus-gang-punkte das rechte Zwerchfell bei Rückenlage 

 und dorso-ventraler Durchleuchtung — die Ergebnisse der ventro-dorsalen senk- 

 rechten Projektion sind keine erkennbar abweichenden — , so findet sich beim 

 gesunden Menschen folgendes : In weitaus der grössten Zahl (allen untersuchten 

 Frauen und etwa 90% Männern) findet sich bei der tiefen In- und Exspiration 

 eine Zwerchfellbewegung von dem bei oberflächlicher Atmung beschriebenen 

 Typus in grösserem Maassstabe. Dabei ist das Plus an Bewegung während 

 der Exspiration grösser als bei der Inspiration, die Summe bei Männern grösser 

 als bei Weibern. Beim männlichen Geschlechte beträgt die Differenz zwischen 

 tiefst- und höchststehendem Zwerchfellpunkte rechts durchschnittlich 4—5 cm 

 in der Frontalebene, bei Weibern 3— 8V2 cm. Körpergrösse, Thoraxformation, 

 Muskulatur und Fettentwicklung kommen hier in Betracht. Atmet ein Mensch, 

 von der gewöhnlichen Exspirationsstellung ausgehend, willkürlich tief ein, so 

 sieht man sein Zwerchfell in der oben beschriebenen Weise sich senken , dabei 

 aber weiterhin sich abplatten (weitere Kontraktion des Muskels und Drehung 

 der Leber durch die Steigerung des intraabdominalen Druckes und hochgradiger 

 Erweiterung der unteren Thoraxapertur). Dabei erscheinen die unteren Lungen- 



1) 'de la Camp, 1. c 



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