Die Kochsalzretention, eine Austauscherscheinung etc. 533 



salzrückresorption stattfindet, die an sich als etwas Unzweckmässiges 

 erscheinen könnte. Kochsalz wird deswegen zurück- 

 resorbiert, weil immer Stoffe der Ausscheidung durch 

 Sekretion harren, weil aber diese Sekretion nur er- 

 folgen kann durch einen Austausch von filtriertem 

 Stoff gegen sezernierten. Es muss also ein gewisser Gegen- 

 satz bestehen zwischen Kochsalz einerseits, dem (einzigen) durch Filtra- 

 tion ausgeschiedenen Stoff und den anderen harnfähigen Substanzen 

 anderseits. Ist reichlich sezernierter Stoff im Harn, so muss wenig 

 Kochsalz zu finden sein. Befunde in dieser Richtung liegen reich- 

 lich vor. 



1. Der Koranyi' sehe Koeffizient s tät^t' 



J Prozent NaCl 



Koranyi war der erste, der auf die Bedeutung des Verhält- 

 nisses von Gesamtkonzentration und Kochsalzgehalt des Harnes hin- 

 wies und als Maass für den Austausch in den Harnkanälchen das 

 Verhältnis von zl zu Prozent NaCl aufstellte. Ich will mich nicht in 

 eine Diskussion der diagnostischen Brauchbarkeit dieses Koeffizienten 

 in klinischer Hinsicht verlieren, muss aber hier hervorheben, dass 



in physiologischer Hinsicht diese Grösse s .. , ^ für die Aus- 



1 J ° Prozent NaCl 



auscherscheinungen im Harnkanälchen und somit für die Grösse der 

 Kochsalzrückresorption tatsächlich einen Maassstab darstellt. Wie 

 wir oben sahen, wird bei extrem kochsalzreichem Tier dieses Ver- 

 hältnis 1 , weil die Zahlenwerte des Serums für A und für die 

 Kochsalzprozente zufällig dicht nebeneinander liegen. Sonst aber 

 wird stets Kochsalz zurückresorbiert und daher der Koeffizient grösser. 

 Wir besitzen also in diesem Werte ein Maass für die Rückresorption 

 des Kochsalzes, und es gebührt Koranyi das Verdienst auf diesen 

 Zusammenhang aufmerksam gemacht zu haben. Wir sehen ja in 

 der Tat z. B. bei fieberhaften Erkrankungen das Kochsalz gegen 

 andere Harnbestandteile zurücktreten, weil wohl viel Abbauprodukte 

 des Stoffwechsels entstehen und ausgeschieden werden müssen. Ob 

 dabei der Koeffizient allein ein Maass für die Nierenarbeit, für die 

 Funktionstüchtigkeit des Organs ist, erscheint ohne Berücksichtigung 

 des Salzreichtums des Menschen, des Zustandes der Glomerulus- 

 gefässe und damit zusammenhängend des absoluten W T ertes für J 



36* 



