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5. Die Kochsalzretention. 



Wenn wir sehen, dass die Grösse der Rückresorption von Koch- 

 salz einmal nach dem Salzbestande des Körpers sich richtet, sodann 

 aber abhängig ist von der Ausscheidung anderer Substanzen im Harn, 

 so treffen diese Befunde bis jetzt doch nur die Kochsalzprozente. 

 Bei Anwesenheit von Glaubersalz im Harn z. B. sinken die Koch- 

 salzprozente, aber eine Kochsalzretention brauchte deswegen noch 

 nicht einzutreten. Es könnte ja durch Vermehrung der Harnmenge 

 die gleiche absolute Menge NaCl zur Abscheidung kommen. In der 

 Tat ist dies in physiologischen Grenzen der Fall. Ruschhaupt 1 ) 

 konstatierte, dass sich zwei Salze, gleichzeitig gegeben (Glaubersalz 

 und Kochsalz) nach der absoluten Ausscheidung gemessen nicht be- 

 einflussen. Aber in der Pathologie sind Zustände bekannt, wo es 

 zu Kochsalzretention kommt, wo eine bestimmte Menge Kochsalz, 

 die dem normalen Menschen zugeführt, in einer bestimmten Zeit 

 wieder ausgeschieden wird, vom Kranken im Organismus retiniert 

 wird. Die Kliniker haben dieser Kochsalzretention bei Nephritis 

 schon lange ihr Interesse geschenkt. Ja man hat sogar bei der Ent- 

 stehung der Ödeme die Kochsalzretention als das Primäre, die 

 Wasserretention als das Sekundäre aufgefasst. Wenn wir bei einer 

 Nierenerkrankung die Ausscheidung leiden sehen und einen spär- 

 lichen Harn beobachten, so wird dieser Harn sehr reich an Abbau- 

 produkten, an spezifischen Harnbestandteilen sein. Da aber diese 

 Stoffe durch Sekretion in den Harn gelangen und diese Sekretion 

 in einen Austausch gegen Kochsalz besteht, also mit einer Rück- 

 resorption von Kochsalz verknüpft ist, so muss gleichzeitig die Koch- 

 salzkonzentration im Harn gering sein. Harren nun gleichzeitig 

 grössere Mengen von Kochsalz und von Abbauprodukten, anderen 

 Salzen usw. der Ausscheidung, so ist diese Ausscheidung nur durch 

 Vergrösserung der Hainmenge zu erreichen. Leidet also bei 

 Nephritis die Harnabsonderung, so muss es zu einer Retention 

 kommen, entweder von spezifischen Harnbestandteilen oder vom 

 Kochsalz. Wir wissen schon, dass für gewöhnlich die Ausscheidung 

 von Glaubersalz, Zucker usw. auf Kosten des Kochsalzes vor sich 

 geht, also wird auch die kranke Niere die Schlacken des Körpers 

 zuerst eliminieren auf Kosten des Kochsalzes. Führen wir also 



1) Ruschhaupt, Über die gegenseitige Beeinflussung zweier Salze in der 

 Diurese. P f 1 ü g e r ' s Arch. Bd. 90 S. 583. 



