556 Aug. Hoffmann: 



Kraft der HerzkoDtraktion abgibt, so hat Einthoven^) schon eine 

 gewisse Schwierigkeit in dem Verhalten der atypischen Elektro- 

 kardiogi'amme bei Extrasystolen gefunden, wenngleich er sein Kapitel 

 mit den Worten einleitet, „man hat allen Grund, anzunehmen, 

 dass bei der Vergleichung einiger nahezu dieselben 

 Formen besitzenden Elektrokardiogramme die Höhe 

 der Spitzen einigermaassen einen Maassstab für die 

 Kraft der Herzkontraktion angibt". Die Tatsache, dass die 

 atypischen Kontraktionen oft einen bedeutend grösseren Ausschlag 

 des Galvanometers bewirken als die typischen, obwohl sie doch einer 

 schwächeren, erfolgloseren Kontraktion entsprechen (je länger die 

 Pause, um so stärker, je kürzer, um so schwächer fällt die Kon- 

 traktion aus), machen ihm einige Bedenken; er glaubt aber, dass 

 die Verfrühung der Extrasystole bisweilen so gering ist, dass sie 

 kaum in Betracht gezogen zu werden braucht, und aus dem Puls 

 schliesst er, dass der Effekt, wahrscheinlich auch die Kraft, bei beiden 

 Kontraktionsarten nur wenig verschieden ist, ja er nimmt als be- 

 wiesen an, „dass die Kraft von jeder seiner (des Patienten Pt.) 

 atypischen Kontraktionen wenig geringer ist als die 

 Kraft einer normalen Systole". 



Die klinische Untersuchung zeigt weiter, dass die Zacke B in 

 vielen Fällen von schwacher Herztätigkeit bei gleicher Ableitung 

 und Fadeospannung grösser ist als bei kräftigem, ja hypertrophischem 

 Herzen. Zugleich ist schon ein Widerspruch darin zu finden, dass 

 bei Lageveränderungen, wie in meiner Klinik Dr. Grau^) eingehend 

 nachwies, die Zacke R bei demselben Menschen sehr verschiedene 

 Höhe zeigt. Noch weniger wird dieser Maassstab einleuchtend, wenn, 

 wie Einthoven^) weiter ausführt, die Zacke E wesentlich ein 

 Ausdruck der Arbeit des rechten und die Zacke S ein solcher des 

 linken Ventrikels sein soll. Dann aber noch kommt hinzu, dass 

 Zacke R bei den verschiedenen Ableitungen I (r. Arm, 1. Arm), 

 n (r. Arm, 1. Bein), HI (1. Arm, 1. Bein) ganz verschiedene Höhe 



1) W. Einthoven, Weiteres über das Elektrokardiogramm. Pflüger' s 

 Arch. Bd. 122 S. 517. 



2) Grau, Über den Einfluss der Herzlage auf die Form des Elektrokardiü= 

 gramms. Zeitscbr. f. klin. Med. Bd. 69. 



8) W. Einthoven, Weiteres über das Elektrokardiogramm. Pflüg er' 8 

 Arch. Bd. 122 S. 517. 



