Zur Deutung^ des Elektrokardiogramms. 557 



hei demselben Individuum zeigt. Welche Ableitung gibt denn die 

 Kraft richtig an? Noch schwieriger wird die Deutung, wenn man 

 bedenkt, dass die Zacke R zum grössten Teil der Kontraktion vor- 

 ausgeht, sich also durchaus nicht zeitlich deckt mit der Austreibungs- 

 zeit des Herzens, in welcher der eigentliche Effekt der Herzkontraktion 

 zum Ausdruck kommt, und in welcher das Herz seine Kraft in 

 Arbeit umsetzt. Schon diese theoretische Überlegung macht es un- 

 wahrscheinlich, dass die Höhe der Zacke R irgendeine Beziehung 

 zur Herzarbeit hat. 



Es bedarf also weiterer Untersuchungen, um die Deutung des 

 ersten Teils des Kammerelektrokardiogramms festzustellen. 



Weiterer Untersuchungen bedarf aber auch die Bedeutung der 

 Zacke T. Die von Kraus ^) zuerst geäusserte Ansicht, dass Ver- 

 änderungen der Spitze T mehr oder weniger beweisend für eine 

 Erkrankung des Myocards sein sollen, ist von Einthoven^) über- 

 nommen worden. Über die Gruppe T liegt bereits eine Reihe von 

 Beobachtungen vor. Ich beschränke mich hier nur auf die Betrachtung 

 der Spitze T bei der Ableitung I, d. h. von Hand zu Hand. Es ist 

 bekannt, dass sie nach den Untersuchungen von Einthoven^), 

 Nicolai und Müller^) nach Arbeit gewöhnlich stärker wird; bei 

 Vergiftungen tritt mitunter im Anfang eine Vergrösserung und nach- 

 her eine Verkleinerung der Nachschwankung ein (K r a u s , Nicola i) ; 

 vor dem Tode des Versuchstieres wird sie kleiner und verschwindet 

 (dieselben Autoren); bei starkem Blutverlust und in Chloroform- 

 narkose soll T kleiner oder gar negativ werden (Einthoven). Ein 

 Einfluss des Alters auf T wird ebenfalls behauptet (Nicolai), im 

 Greisenalter wird sie kleiner oder verschwindet. Es ist demnach 

 eine Reihe von Umständen bekannt, welche ein Kleinerwerden und 

 Verschwinden von T hervorrufen sollen: Herzinsuffizienz, Myo- 

 degeneratio, Blutverlust, Ghloroformnarkose, Vergiftung, Greisenalter. 

 Zahlreiche von mir aufgenommene Kurven zeigen, dass trotz Myo- 

 degeneratio und trotz bestehender Herzinsuffizienz die Gruppe T wohl 



1) Kraus und Nicolai, 1. c. Das Buch „Das Elektrokardiogramm" er- 

 schien nach Drucklegung dieser Arbeit und konnte nicht berücksichtigt werden. 



2) W. Einthoven, Weiteres über das Elektrokardiogramm. Pflüger's 

 Arch. Bd. 122 S. 517. . ' 



3) Müller und Nicolai, Über den Einfluss der Arbeit auf das Elektro' 

 kardiogramm des Menschen. Zentralbl. f. Physiol. Bd. 22 Nr. 2. 



